微创经圆窗入路电子耳蜗植入术

电子耳蜗植入技术是目前治疗重度及极重度感音神经性耳聋的唯一有效治疗手段。

常规电子耳蜗植入术的并发症：

1、伤口并发症―最常见，约4％。a.感染, 皮瓣坏死, 植入体凸出。b.血肿。

2、中耳炎 (2％)。

3、电极损坏或移位 (1％)。

4、持续脑脊液漏 (1％)。5.面瘫 (0.5％)。6.脑膜炎 (3％)。

微创电子耳蜗植入由于保全了蜗内结构如基底膜、蜗管、血管纹、骨螺旋板等，所以对于好的术后康复效果是有利的。在省内率先开展该项技术。电子耳蜗的微创植入创新性表现在两方面：一是减小手术切口，减少切口并发症;另一方面为改善电极植入技术，保留残余听力。

具体操作包括：

1、以2.5-3厘米小切口取代传统的6厘米大切口;

2、皮肤、皮下切口位置错离;

3、术中采用小术腔;

4、采用圆窗膜进路插入电极取代传统的鼓岬打孔法;

5、贯彻“柔手术”理念的电极植入方式;

6、其他：

①术中在圆窗龛暴露但尚未切开时局部滴用地塞米松浸渍数分钟。

②术中开窗或圆窗膜切开前5分钟全身应用激素。

③术后全身应用抗生素及类固醇类激素5天，达到抗炎、预防蜗内纤维化而保护残余听力的目的。

2011年10月至2015年8月，该项目收治感音神经性耳聋患儿200例，完善术前检查，认为有明确手术指征，无手术禁忌后，均采用微创电子耳蜗植入术进行治疗，手术过程顺利，相较传统方法，出血明显减少，中间未出现不可预料之危重紧急情况，术中监测显示波形分化好;

术后患儿切口愈合佳，术后无一例切口感染、血肿及愈合不佳情况，未出现植入体膨出或外露等并发症，术后CT提示电极植入位置好，无一例出现电极移位或脱出现象。术后15天开机，患儿反应良好，检测数据显示患耳听力均有不同程度提高，较传统手术方法术后效果明显且避免了传统手术的并发症。