髋关节置换后六步锻炼法

随着人工髋关节置换术的广泛开展，患 者术后的康复锻炼日益受到重视。再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果。正确的康复锻炼可促使病人恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复。

第一阶段功能锻炼(术后1～3天)

以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，促进下肢血液循环。

股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动。每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。

踝关节运动：仰卧位，进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸。每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。

臀肌收缩运动：仰卧位伸直腿，上肢放在身体两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，然后放松。每天60次左右。

髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动患者髌骨,进行上下左右活动，每天30次左右。

第二阶段功能锻炼(术后4～10天)

主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。

直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。

屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动。但屈髋角度不宜大，应小于45°，每天30次左右。

第三阶段功能锻炼(术后11天～1月)

卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。

卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。

坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐，利用健腿和双拐支撑力站立。开始时,训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。

站立到扶拐行走训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外。一般每次不超过15分钟，每天3次。

第四阶段功能锻炼(术后1个月后)

屈髋练习：站立位，双手扶双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90°为限，加强髂腰肌肌力。

伸膝练习：站立位，双手扶拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。

髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40°为限，加强臀外展肌肌力。

第五阶段功能锻炼(术后2个月后)

静止自行车锻炼：此方法有助下肢肌肉和髋部活动协调性增强。开始踏脚踏板时，先向后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时，再向前踏。当动作连贯后，再加大次数及频率。每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20～30分钟。

第六阶段功能锻炼(术后3个月后)

此期患肢可逐渐负重，逐步由拄双拐、拄单拐到弃拐杖。当身体平衡已经建立时，可扶双拐或单拐较熟练行走。每日3次，每次10～15分钟。当身体平衡调理到较好的状态时，可弃拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分钟。

特别提示 　髋关节置换术病人应该做到3个月内不侧卧，只平卧，避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”，即不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。