过敏性鼻炎的西医治疗

过敏性鼻炎是以反复发作性喷嚏，水样鼻涕和鼻塞、鼻痒等主要症状为特点的鼻粘膜部变态反应性疾病，发生于有过敏体质的个体，可分为常年性和季节性两大类。

常年性过敏性鼻炎多由室内过敏原所致，如尘螨、霉菌孢子、动物毛发、皮屑、真菌等，而季节性过敏性鼻炎多由于户外过敏原所致，如花粉。

过敏性鼻炎的诊断

当流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒这些症状中，出现其中2种或以上症状，并且持续时间超过1小时，就应高度怀疑为过敏性鼻炎。可进行皮肤针刺试验或血清IgE水平测定协助诊断。

过敏性鼻炎的治疗

1、避免接触过敏原

避免接触室内过敏原的方法有许多，如室内不铺地毯、将过敏原无法穿透的布罩铺于床垫和枕头上、室内安装使用高效空气滤过系统、保持室内相对湿度50％等，都是行之有效的办法。还可以使用60℃以上热水清洗床上用品，有研究表明使用60℃与30℃热水清除室内尘螨以及其他过敏原的有效率分别为26.8％和0.6％。对动物皮毛、皮屑过敏的患者来说，应尽量避免继续豢养宠物，或将宠物豢养在室外。

2、药物治疗

（1）抗组胺药

由于第1代抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等）对 Hl受体的选择性不高，且有明显的镇静和抗胆碱作用，故不推荐用于过敏性鼻炎的治疗。第2代抗组胺药因无明显的镇静作用，目前临床常用，有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索那定、卢帕他定等。

（2）鼻内类固醇药（激素）

丙酸氟替卡松鼻喷剂、倍氯米松鼻喷剂等。

（3）减充血剂药

减充血剂药可以有效缓解鼻部充血症状，但不能较好缓解过敏性鼻炎引起的喷嚏、鼻痒和眼部不适症状。药物性鼻炎是局部用药后最常见的不良反应。常用的有1％麻黄素溶液，滴鼻净等。

（4）白三烯受体拮抗剂

有效性基本等同于口服抗组胺药。目前市面上常见的白三烯受体拮抗剂有普仑司特和孟鲁司特。

3、免疫疗法

免疫疗法是从脱敏和建立过敏原无变应性状态这两方面入手，从根本上治疗过敏性疾病发病的方法。免疫疗法是将过敏原提取物注射于过敏性鼻炎患者皮下，并且逐渐增加剂量，直至达到维持量并且维持治疗(≥3年)。所以，这种免疫疗法也叫作皮下免疫疗法。因为该方法也可引起过敏反应，存在一定风险，所以在临床上并未得到广泛应用。