什么是前列腺？

前列腺增生症也就是过去所说的前列腺肥大，是由于前列腺发生增生肥大，压迫尿道，引起一系列与排尿困难有关的症状。我国老年男性的前列腺增生发病率低于发达国家，但随着生活水平的提高，我国的发病率也在逐渐上升。在此，我们就老年人关心的前列腺增生的一些相关问题给大家一个解答。

1、什么是前列腺？

前列腺是男性所特有的附属性腺，它位于盆腔内，膀胱之下，直肠之前，尿道从前列腺中央穿过。正常的前列腺形似栗子，呈圆锥形，底朝上，尖朝上，宽4厘米，长3厘米，厚2厘米，重量约为20克。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，同是前列腺对于控制排尿，射精也有重要意义。

2、前列腺增生症和前列腺炎是一回事吗？前列腺增生症会发生癌变吗？

前列腺增生症和前列腺炎是完全不同的两种病。它们都是前列腺发生了病变，都可以有尿频、尿急的症状，但是发病机制完全不同。前列腺增生症发生于老年人，是前列腺发生增生肥大，压迫尿道，引起的排尿困难；而前列腺炎好发生于青壮年，常伴有前列腺的炎性改变，很少伴有前列腺的体积增大。

前列腺增生症不会发生癌变。有时前列腺增生可以同前列腺癌同时发生。这两种病变可以通过查PSA、B超、CT等影像学检查、以及组织活检等方式进行鉴别。

3、前列腺增生症有哪些常见表现？

前列腺增生症的主要症状是排尿困难进行性加重，还可伴有尿频、尿急、排尿起始迟缓、尿线无力、尿间断或滴沥等。部分患者在受凉、饮酒、忍尿后会发生急性尿储留，甚至充盈性尿失禁。此外，血尿，膀胱结石，尿路感染也比较常见。

4、前列腺增生症能够自愈吗？不治疗会有什么后果？药物治疗效果怎样？

前列腺增生症出现症状后，多是进行加重，很少能自愈，最终需要药物或者手术治疗。

严重的尿频会影响睡眠，平常也不敢出远门，严重影响了生活质量。前列腺增生症并发的血尿、尿路感染、尿储留，对老年人的体质会有明显影响。如果长期得不到合理治疗，会引发慢性肾功能不全。另外，因为长期的用力排尿，可以诱发痔疮、脱肛、疝气等疾病。

目前治疗前列腺增生症常用的药物有阿夫唑嗪、哈乐、那妥、保列治、癃闭舒等，这些药物有的可以缓解尿频、排尿困难症状，有的可以缩小前列腺体积，但需要长期服用，并且只对部分病人有效。

5、什么情况下前列腺增生症需要手术治疗？常用的手术方式有哪些？

目前认为药物治疗没有明显疗效。尿动力学检查显示最大尿流率小于15毫升/秒，前列腺增生症状评分大于15分的患者，就可以考虑手术治疗。如果合并有尿储留、膀胱结石、反复发作的血尿或尿路感染，就更需要手术治疗了。当然，具体情况需要泌尿专科的医生综合病人的症状、检查结果、身体状况后，再作决定。

前列腺增生症的手术方式大体分两大类：开放性手术切除和经尿道切除。以前我国大部分医院采用开放性手术，其代表术式是耻骨上经膀胱前列腺切除术，特点是术式简单，但手术对病人的创伤大，术后恢复慢，而且往往合并有心肺和内分泌疾病，无法耐受这类手术。目前90％以上的患者采用经尿道切除术，其代表术式是经尿道前列腺电切术，特点是对病人损伤小、痛苦少，术后恢复快，许多不能耐受开放手术的病人也能耐受这种手术，但需要一定的设备，同时对手术者的技术要求较高。尿道前列腺电切术目前被认为是前列腺增生症手术治疗的“金标准”。目前我科95％以上的患者采用经尿道前列腺电切术。

6、手术后前列腺增生还会复发吗？

手术后前列腺还是存在复发的可能性的，但由于前列腺组织的生长速度很慢（大约每10年长5克），因此如果手术中增生组织切除的足够多，很少有复发的。