直肠癌术后如何养护结肠造口

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,许多低位直肠癌患者在接受根治性外科手术后，腹壁会遗留一个结肠造口。目前，我国有造口病人近百万，每年新增造口病人10万左右。结肠造口手术在直肠癌治疗中具有重要的作用，常常是必不可少的。

但由于结肠造口改变了肠道排泄的生理过程，给患者精神和日常生活带来许多影响，结肠造口成为许多直肠癌患者最为纠结甚至是痛苦的一件事。因此，正确认识结肠造口，了解结肠造口养护的知识，对结肠造口的患者和家属来说显得格外重要。

首先是心理养护。作为患者本人，要努力从疾病阴影中走出来，要对自己满怀信心。结肠造口是我们为了战胜疾病付出的代价，这个代价是非常有价值的。正是由于有了结肠造口才使手术成功有了保障，使重新拥有健康成为可能。事实上，结肠造口人在我们国家已经形成了一个数量庞大的群体，其中绝大多数都能和健康人一样生活和工作。

我们只要调整好心态，接受结肠造口的现实，乐观地看待结肠造口，就一定会拥有一个充满阳光的明天。作为患者的家人，特别是患者的配偶，此时的作用非常重要，来自家人的关爱、温暖、体谅和照顾对患者来说是无可替代的。

家人要理解结肠造口给患者心理造成的痛苦和压力，理解由于这种压力带来的情绪上的变化，更多地给予患者安慰、支持和鼓励，在患者面前保持良好的情绪,以积极、乐观、健康的生活态度感染患者,帮助患者尽快摆脱造口带来的负面影响。

第二是结肠造口周围皮肤的养护。由于结肠造口周围皮肤要承受造口袋及粪便和肠道分泌物的刺激，所以造口周围皮肤需要特别的养护。要及时倾倒造口袋内的排泄物，减轻造口袋对皮肤的牵拉、压迫等刺激;

要及时更换造口袋，防止污染的造口袋长时间和皮肤接触，尤其是造口袋和皮肤之间的缝隙中容易积存污物，要及时给予清理;要及时发现和处理皮肤的异常变化，要经常注意观察造口周围皮肤有无红、肿、糜烂、渗液等异常现象，及时给予处理，在医生指导下局部应用药物治疗。

第三是正确掌握更换造口袋的方法。更换造口袋时，要动作轻柔地小心揭去旧的造口袋，用药棉或干净的软布或柔软的卫生纸，轻轻擦拭和清洗造口周围皮肤上的污染物，不可用力擦，更不能用质地硬的纸张擦。

待皮肤晾干后根据需要可以涂皮肤保护用品。然后测量造口大小，将胶板开口剪至合适大小，以开口边缘距造口粘膜约2mm为宜，胶板开口若过大易引起粪便和分泌物渗漏，刺激造口周围皮肤;若过小则会压迫造口粘膜，引起造口粘膜损伤、出血、溃烂等。

将胶板紧贴在造口周围皮肤上，确保胶板粘贴牢固。如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15~20分钟。可重复使用的造口袋，要及时清洗，可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。

第四是坚持正确扩肛。结肠造口术后受造口周边愈合不良、血运不良、造口黏膜皮肤缝线感染、筋膜或皮肤疤痕组织收缩、手术时皮肤开口或腹壁内肌肉层开口太小、二期愈合形成疤痕组织收缩等多种因素影响，都可能引起造口狭窄，表现为造口皮肤开口细小、指诊时手指难于进入、肠管周围组织紧缩等。

除了掌握相关肠造口的正确护理方法，对于已经出现肠造口狭窄的患者，如情况不严重，可用手指或扩肛器扩开造口，具体方法：从小指开始慢慢好转后再应用食指，涂润滑剂如石蜡油等轻轻进入造口，手指应完全进入，触到造口经腹壁拐弯处，停留2-5分钟，每天一次，需要长期进行，但注意不可损伤造口，若过于狭窄，不可蛮力扩肛，及早到医院就诊。

情况严重者如具有二次手术指征，应及时进行外科手术行二次造口治疗。

结肠造口养护非常重要，正确养护可以大幅度减少因造口引发的各种并发症，提高患者的生活质量。目前，有越来越多的经过专业培训的造口师专门从事对造口患者的指导和服务，还有一些接受过造口手术若干年、拥有较好的造口护理经验和体会、同时又具备较高的思想境界、并乐于帮助其他造口患者的老病友;

他们以“造口探访者”身份积极地加入到帮助造口患者的行列，他们为造口患者提供了更为珍贵的专业帮助。因此，造口患者要满怀信心，在社会和家人的关怀下，在医务人员的帮助下，我们的生活一定会更加美好!‍