中成药治疗银屑病的方法都有哪些？

中成药治疗银屑病在临床上得到较广泛的应用，但也存在一些问题，中医药被广泛用于治疗寻常性银屑病，形成了大量的临床研究文献，由于治疗方式多种多样，辨证分型和疗效判断标准不统一等原因，导致治法方药各异，虽有一定疗效，但临床应用时使人难以掌握。

一、诊断标准

（1）血热证：本证主要见于寻常性银屑病的进行期。主症：

①皮损鲜红；

②新出皮疹不断增多或迅速扩大；

③原有皮损肥厚浸润或浸渍。

次症：

①心烦易怒；

②小便黄；

③咽部充血、扁桃体肿大；

④舌质红或绛；

⑤脉弦滑或数。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。

（2）血燥证：本证主要见于寻常性银屑病的消退期及静止期。主症：

①皮损淡红；

②鳞屑干燥。

次症：

①口干咽燥；

②舌质淡，舌苔少或红而少津；

③脉细或细数。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。

（3）血瘀证：本证主要见于寻常性银屑病的静止期。

主症：

①皮损暗红；

②皮损肥厚干燥，经久不退。

次症：

①月经色暗或有瘀块；

②舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；

③脉涩或细缓。证候确定：具备全部主症即可诊断，可见次证。

二、中成药治疗

1、口服中成药治疗推荐：诊断符合寻常性银屑病（白H），应遵循中医的辨证论治原则，即可使用中成药治疗。多数中成药药味较多，兼顾多个证型及兼证，故此也可以采用辨病论治原则，中成药作用大多较为和缓，建议与其他方法联合使用，以取得更佳疗效。

2、推荐药物：主要中成药有：银屑胶囊，主要成分有土茯苓、菝葜，具有祛风解毒的功效。郁金银屑片，主要成分有秦艽、当归、石菖蒲、黄柏、香附（酒制）、郁金（醋制）、雄黄、莪术（醋制）、乳香（醋制）、玄明粉、马钱子粉、皂角刺、木鳖子（去壳砸碎）、桃仁、红花、硇砂（白）、大黄、土鳖虫、青黛，具有疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫功效。银屑灵颗粒，主要成分有苦参、甘草、白鲜皮、防风、土茯苓、蝉蜕、黄柏、生地黄、金银花、赤芍、连翘、当归等，具有祛风燥湿、清热解毒、活血化瘀功效。克银丸，主要成分有土茯苓、白鲜皮、北豆根、拳参，具有清热解毒，祛风止痒功效。消银颗粒（消银胶囊），主要成分有地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花，具有养血活血，疏风止痒功效。紫丹银屑胶囊，主要成分有紫硇砂、决明子、附子（制）、干姜、桂枝、白术、白芍、黄芪、丹参、降香、淀粉，具有养血祛风，润燥止痒功效。此外，丹参注射液、清开灵注射液和雷公藤制剂也可考虑使用。建议：银屑胶囊适合于各种证型银屑病，银屑胶囊药味较少，需联合其他治疗；郁金银屑片中郁金是其核心成分，能够疏通气血、软坚消积、清热解毒、燥湿杀虫，偏重于软坚消积，郁金银屑片含有毒中药马钱子及重金属硇砂，临床应谨慎使用，儿童、孕妇禁用；丹参注射液偏重于活血化瘀；银屑灵药味较多，功在清热疏风解毒，偏重于祛风燥湿，更适用于血热证银屑病。清开灵注射液和雷公藤制剂偏重于清热解毒。它们是临床辨证治疗银屑病的常用中成药，合理单独使用或联合使用有一定的疗效。

（1）血热证：基本治疗原则为凉血解毒。可兼有清热、除湿、祛风、活血等治法。推荐药物：复方青黛胶囊、复方青黛丸、复方青黛片、消银颗粒、消银胶囊、消银片、克银丸、紫丹银屑胶囊。建议：复方青黛制剂具有清热解毒、消斑化瘀、祛风止痒的功效，临床用于进行期银屑病有较好的疗效。复方青黛的不良反应主要集中于复方青黛丸，有出现药疹、结肠炎、胃出血、便血、停经、指甲变黑、维A酸综合征样反应、肝损害的报道。有报道，克银丸可致急性肝损伤，临床使用克银丸需要密切监测肝功能。

（2）血燥证：基本治疗原则为养血润燥，祛风止痒。可兼有清热、凉血、活血等治法。推荐药物：消银颗粒、消银胶囊、消银片、紫丹银屑胶囊、苦丹丸。建议：消银颗粒（消银胶囊）具有养血活血，疏风止痒功效，临床用于血热风燥型银屑病。苦丹丸具有养血润燥，凉血化瘀，祛风止痒功效，适用于血虚风燥型寻常性银屑病。但有报道，苦丹丸治疗关节病性银屑病后引起肝损伤，需谨慎使用。

（3）血瘀证：基本治疗原则为活血化瘀，行气通络。推荐药物：丹参注射液。建议：丹参注射液具有活血化瘀功效，适用于血瘀型银屑病。

3、外用中成药：需根据皮损的特点、部位、其他的年龄来选择适宜的药物。并应注意所选药物的禁忌证。临床中，目前常用局部封包以增加外用药物的渗透，提高疗效。推荐药物：冰黄肤乐软膏、镇银膏、喜树碱软膏。建议：冰黄肤乐软膏、镇银膏一般治疗轻度寻常性银屑病。0.03％喜树碱软膏适用于慢性斑块状银屑病，每日1次，用量不超过10 g/d，疗程不超过6周，其疗效与0.02％丙酸氯倍他索霜相似，主要不良反应为刺激症状及色素沉着，慎用于面部。