尖锐湿疣治疗的守成和前行

在常见的几种性病中，淋病肌肉注射一支头孢曲松两三天内就恢复如常，梅毒肌肉注射三次苄星青霉素就可以静候佳音，而尖锐湿疣的治疗现状如何呢？

目前湿疣治疗大部分为激光烧灼、液氮冷冻、微波凝固、外用药物腐蚀，优点是可以去除疣体，缺点是容易结疤、反复复发，且病人十分痛苦，即使打麻药，针刺也十分疼痛，而外用麻醉药膏，只能减轻一点疼痛。在亚临床感染和防复发方面，几乎所有的专家众口一词推荐光动力，但素以严谨著称的欧洲人制订的尖锐湿疣治疗指南并不推荐光动力，而大量的复发病例也提示光动力的作用很有限，因为光线穿透皮肤深度有限，亚临床感染时病变细胞吸收的光敏剂有限，有些部位涂不到药、照不到光，而且单靠光动力难以去除肉眼所见疣体，黄豆大小疣体仍必须用二氧化碳激光烧掉或液氮冻掉疣体，包括光动力在内这个过程很痛苦的，且治疗费用十分昂。面对尖锐湿疣现行的去疣和防复发药物和物理治疗，我们是该守成，还是前行？

显然，守成是不行的，现有的药物和物理治疗疗效不理想，病人痛苦大，费用太高，尤其是阴道内、宫颈HPV感染、尿道、肛内、口腔的湿疣，需要改进，需要创新、发展和前行。那么如何寻找更为理想、简便的方法呢？

众所周知，医院不是药厂，医生不是药师，也不是药厂的工程师，医生没有能力，也没有权利合成任何一种旧药或新药。医生只能按照国家规定的处方药和非处方药中根据病人的病情用药。但是不是说，奋战在临床一线的医生就这样被动地等待和接受药厂的成药和现成的器械，无所作为呢？难道如今都是博士、硕士研究生毕业的医生，只能趴在实验室研究离临床十万八千里的发病机制，而对临床的迫切呼唤置之不理。

这当然不行，那么医生如何来创新、前行？我们不能自制一种什么新药，我们不能合成一种具有新的化学结构的新药，然后经过层层审批获得批号。但我们可以根据长期的摸索、观察，从现有的浩如烟海的处方药和非处方中，筛选出真正有效的药品，然后根据不同的功效根据经验联合用药，做为一个医生能做的也就这些。对于尖锐湿疣而言，我们做的只是把几种药物联合用药，外用在需要从体表去掉的疣体上。这并不是自制药物，只是新的联合用药，或者是老百姓说的配药。其中的药物还是药房的处方药物。打个比方，如果红霉素软膏发现治疗湿疣真正有效，红霉素是国家批准的正规药物，那拿来治疗湿疣有什么不可，再比如复方甘草酸苷最初是治疗肝病，但后来不知是哪位医生发现对湿疹、对银屑病等也有效，原治疗感冒的清开灵，不是也在临床应用中发现治疗银屑病很有效，这就需要医生有一双发现的眼睛，还有第一个吃螃蟹的勇气.

无论是中医，还是西医，都需要根据各个病人的具体病情，联合几种甚至十几种中西药物。就西医而言，即使是病人静脉输液，医生护士不是也要根据病人的病情把几种药物联合用药，更不要说还要让病人口服几种甚至十几种药物到。就中医而言，看过中医的病人都知道，哪个中医不是将几十种中草药，只要不是十八反、十九畏，就根据自己的经验辨证论治，组合在一个方剂中病人口服，这才有了中医的生生不息和百花齐放，这才有了中医名家和良医，当然这也产生了庸医，还有各种骗子！但不能因为有了庸医和骗子，中药就不能辨证论治了，就需要感冒病人都用一个千篇一律、所谓标准化的方子，真是那样，又与刻舟求剑、郑人买履还有什么区别呢？

我们把其他处方药用在湿疣治疗上，不仅1周左右去除疣体，巩固治疗1-2个月防止复发，病人花费2000元以内，对于无经济来源的学生基本上是免费治疗，基本没有任何痛苦，这是不是就前行了一步，而且是一大步。

记得大约是十几年前优盘诞生之初，我在百脑汇看到一句广告词：优盘登场，软盘退位。当时我手里拿着3.5嫉娜砼袒共恢烙排涛挝铮约夯咕 着小小的软盘能把几万字装在巴掌大的磁盘上还很神奇，怎么能退位呢。如今，你再看看，哪个电脑还有3.5嫉娜砬兀慷缃瘢〉挠排倘从屑甘G的容量。

科学需要创新，需要前行。

当然，创了、新了，结果是进了，还是退了，实践是检验真理的唯一标准，还有谁的权威能高于实践、无视实践呢