加味苓桂术甘汤治疗良性位置性眩晕经验

近年来，不管是门诊还是住院，接触的头晕的年轻患者越来越多，头晕性质及发病规律非常一致，晨起时突发头晕，呈天旋地转感，伴胸闷，恶心欲呕感，严重时呕吐胃内容物，无听力下降，无视物黑朦，休息数分钟可缓解，改变头位会再次诱发发作，严重的患者可持续1小时以上。以前，在门诊查过TCD、双侧椎动脉彩超、头颅CT等未发现明显异常，颈椎片或多或少会有些问题，考虑与头位密切相关，认为可能为椎动脉型颈椎病或耳石症（良性位置性眩晕）所致。随着医学的进步，现在证明越来越多是良性位置性眩晕为罪魁祸首。广东省中医院脑病内科苏巧珍

看的此类患者多了，作为关注患者总体情况的中医，自然可以发现患者的一些规律，此类患者多有胃病史，平素饮食不慎易出现胃部不适，从中医的角度讲，患者多为中焦虚寒体质，平素时有心悸，在头晕之前，患者多有一段时间消化科就诊病史，在某一天，就突发晨起头晕。在晨起头晕前一天晚上，多有服食寒凉食品的情况。此类患者舌象多正常或偏胖有齿痕，面色多偏于晃白，中医证型一致，符合中焦水饮之象。予苓桂术甘汤加天麻治疗，如伴呕吐者，予加小半夏汤，临床上多能一剂起效，7剂痊愈。