血管性头痛是指临床上的一种偏头痛。治疗目的是终止头痛发作,缓解伴发症状和预防复发,其治疗包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药,临床上常用的药物,首选药物有普萘洛尔、阿米替林、文拉法辛缓释剂、托吡酯、氟桂利嗪等等,次选的药物有阿替洛尔、加巴喷丁、拉莫三嗪以及左乙拉西坦等等。对发作期的患者的治疗,主要给予轻度偏头痛患者可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚以及其他非固醇类抗炎药,比如布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。对于中度偏头痛的患者,可以给麦角胺类,必要时使用镇痛药。对于严重偏头痛的患者,应该选用麦角碱类药物,比如酒石酸麦角胺、二氢麦角胺等等,可以给曲普坦的药,比如舒马普坦,也可以给其他的药物主要包括阿司匹林、苯噻啶、β受体阻滞剂以及抗癫痫药物、钙离子拮抗剂、抗过敏药物、肾上腺皮质激素。在其他镇痛药无效的情况下,症状较轻的患者可以给予泼尼松20-30mg口服1次,再配合其他镇静剂以及非激素制剂比如吲哚美辛等等。
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