中风上肢瘫痪的康复治疗方案

康复治疗方案（上肢）

（1）正确的体位：在床上可采用仰卧位和半卧位，每3小时变换体位1次。患侧卧位时躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支持，患侧上肢充分前伸，前臂旋后，肘伸展；健侧卧时患肢用枕头支持在患者的前面，使肩胛骨处于前伸位，肘伸展；仰卧位时患侧肩胛下需垫枕，使肩胛骨处于前伸位，同时患侧上肢也应垫枕，伸肘、腕背伸和伸指；坐位时：应把手臂支持在桌上或轮椅的扶手上。

（2）矫正肩胛骨位置的方法：先运用运动躯干近端的活动方法，以解除肩胛骨远端的的痉挛状态，如向患侧翻身，患侧上肢的负重，向两侧重心转移，采用手法向需要的方向活动肩胛骨（使肩胛骨充分上提并前伸），鼓励患者经常用健侧手帮助患臂做充分上举运动。

（3）刺激稳定肩关节的肌群：Bobath握手并上举的动作，坐位患侧上肢负重动作。患臂欠伸，治疗师通过患侧手掌向肩的方向做快速、反复的挤压，治疗师对相关的肌肉用手轻轻拍打。

（4）保持肩关节的正常活动范围：保持肩关节各个方向的被动活动度如前屈、外展、后伸、内外旋以及肩胛骨的上旋和外旋，活动中注意肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，若有则表明某些结构受到损伤，治疗师必须立即改变支持方法或纠正肩胛骨的位置，如不能解决疼痛则缩小活动范围，原则是在无痛情况下的最大范围内的被动活动。同时应帮助患者进行床上运动或向椅子上转移以及卧位、坐位的姿势摆放。