腰椎结核的病人首先会有反复的发热，通常体温持续在38℃以上，口服退烧药物症状明显缓解，然后时间不长还会继续发热。同时伴有腰疼的现象，疼痛为钝痛或酸痛，叩击腰部也会出现疼痛，通常休息以后不能够缓解。
如果寒性脓肿破后入椎管压迫神经，还会引起腿疼腿麻的现象。拍腰椎X光片可以看到椎体破坏、关节间隙变窄，腰大肌的阴影增宽或模糊，如果做CT会发现腰椎局部空洞或死骨形成，做腰椎核磁会发现局部有炎性组织浸润和脓肿形成，神经受压。化验血沉、C反应蛋白明显的升高，做结核菌素试验阳性。结合这些症状、体征和辅助检查结果，可以诊断腰椎结核。
