心血管病患者常见7大误区

误区1：冠心病和高血压是老年人才得的病

不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无关。其实不然，就高血压而言，仅在我国6~18岁的中小学生中，高血压的发病率就已经达到约8％，当然这其中部分是继发于其它疾病而出现的高血压，但是对于有高血压家族史的年轻人，还是应定期测量血压，尤其是30岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么，冠心病怎么样呢？其实，冠心病就是心脏血管的动脉硬化了，这种过程其实早在青年、甚至幼年时期就已经开始了。当然，由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显的症状。我曾经诊治的最年轻的冠心病心肌梗死患者才32岁，据说还有更年轻的，实在令人惋惜。这些都提醒我们，年龄虽然是我们最大的财富，但不是保险箱，能否很好地利用这个财富，还取决于您自己！

误区2：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药

很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为药如果经常吃，以后可能就没效了，其实不然，一方面，心绞痛急救用药最常用的是硝酸甘油，这类药物只有长期吃、且每天吃的频率又很频的时候才可能产生耐药性，每天偶尔吃一次，甚至一天吃上3、4次也不会形成耐药性，以后吃药也不会不管用；另一方面，心绞痛发作时，冠状动脉痉挛，心肌缺血，及早地给药治疗，可以尽快缓解冠脉痉挛，改善心肌供血，减轻心肌缺血的损伤程度，甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。如果发作心绞痛且含服硝酸甘油，半小时后症状仍没有缓解，要高度警惕是否发生了急性心肌梗死，应及早去医院救治，以最大程度地减少心肌坏死，说“时间就是心肌”一点也不为过。

误区3：冠心病放上支架就万事大吉了

现代医学飞速发展，支架植入技术的出现为冠心病患者提供了一种有效的治疗方法，很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状就消失了，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解，提高了患者的生活质量。但是，由于患者有冠状动脉硬化，其它部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有“治愈”。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架(血运重建不完全)，或者支架植入后又出现了再狭窄，都会使患者继续出现心绞痛症状。因此，即使放了支架，也不等于就万事大吉了，同样应注意控制血脂、血压，适当运动，戒烟，改善生活方式等，且应根据病情按医生要求继续服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等药物治疗。

误区4：血脂化验结果正常就无需降脂药

有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，这是为什么呢？近年来，国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况，例如LDL－C为135mg/dL，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康个体而言，确属正常范围无需降脂治疗，但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高，应把LDL－C降至100mg/dL以下，这样可明显改善患者的长期预后，减少发生心血管事件的可能性。另外，对于急性冠心病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用，这时候用降脂药，其实是发挥该药物“降脂作用”以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂。

误区5：血脂正常后即可停药

高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就“治愈”了，一旦停药，血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。长期大规模临床试验得出的令人鼓舞的结果都是建立在固定剂量或逐渐递增剂量的基础之上的。还有临床观察显示，达标后减量往往引起血脂反弹，同时，减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药。当然，临床实际操作中，也应该具体情况具体分析，降脂药减量一定要以血脂达标(如冠心病患者应LDL-C100mg/dL)为前提，在此基础上，要定期监测血脂情况，一旦超标就应加回原剂量。

误区6：高血压没有症状，就不用治疗

一般来说，大约有50％的早期高血压病人可以完全没有任何症状，这种高血压其实潜在的危险更大！因为，有症状的人，会促使他及时就诊，调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，因而忽视了治疗，但血压高所造成的危害在持续着，结果很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。还有很多高血压患者服药总是断断续续，以为血压高了才需要吃药，结果血压反复波动，心脑血管事件有增无减。造成用药中断的因素很多，其中关键的一个因素是对高血压病必须长期治疗认识不足，误以为血压一旦降了下来便可以停药了，担心用药时间长会引起不良反应。这种误区极为有害，应当消除。要知道，高血压病目前尚不能治愈，是由于药物的作用血压才降至正常，一旦停药，血压会很快恢复至原来的水平。因此，高血压病患者一般需要终身用药。

误区7：依照别人的经验服用降压药

有位高血压病人比较热心，自己用倍它乐克效果很好，马上就告诉他的朋友，朋友正为找不到合适的降压药而发愁，马上也服用这种药物，结果吃了一次，心跳慢到50多次，难受得不得了。这是怎么回事呢？高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此，不能用同一个固定的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则，如倍它乐克适用于心率较快，合并冠心病的高血压病人，但对那些心率较慢，哮喘，严重心功能不全或伴有传导阻滞者则应该禁用！美国在一项4000例轻至中度高血压患者的治疗研究中发现，服第一种降压药后，约有40％的人血压得不到控制，更换药物后，逐渐获得满意疗效。由此可见，高血压病人应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。