痛风的诱因与预防

痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢的关节。若尿酸盐沉积在肾脏，则会造成肾结石、尿路结石，引发剧烈腰痛。

引起痛风的诱因

高尿酸血症是引起痛风的主因。研究指出在男性身上，血尿酸浓度愈高者，出现痛风症状的机会愈高，血尿酸浓度超过每公合9毫克者，4.9％会出现痛风。近年的大型流行病学研究发现，痛风与饮酒(尤其是啤酒)、过量的肉类海产(尤其是内脏及带壳海鲜)摄取有关，近来的研究指出高糖(如碳酸饮料及果糖)会导致痛风。另一方面，维生素C，咖啡和奶制品则可能对阻止痛风的发生有所帮助。

酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水分，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。此外，剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升，诱发痛风。

痛风大多在半夜才发作是因为晚上睡觉时，人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少，加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性，而脚趾的温度较低，加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加，因此痛风最易在半夜出现在脚拇趾的部位。

预防痛风

40岁以上者应定期健康检查，接受血中尿酸值检查，预防痛风。若患上高尿酸血症，除了在医师指示下服用降尿酸药物，将尿酸值控制在正常范围外，亦必须从生活与饮食杜绝一切痛风的诱因。减少进食动物性的高嘌呤食物(如海鲜、内脏类、非素食的高汤，植物性的高嘌呤食物则不必担心)，也需避免饮用过量酒精饮料，尤其是啤酒是痛风患者的禁忌。以长期来说更有效的饮食是能预防心血管疾病、糖尿病及肾脏病的饮食(低饱和脂肪、低钠、低升糖指数、低精致糖、蛋白质不要过多或过少，肾功能损失已经到一定程度的患者钾及磷也不能过多)，这样也容易维持理想体重，减少肥胖问题。切勿暴饮暴食(包括尽可能的经常饮水、不要到口渴才喝水、用少量多次的饮水来达到充足的饮水)、饥饿过度，运动不足及激烈运动也会增加痛风风险。

若痛风已经发作，则须立即检测尿酸浓度、肾功能、血压血糖及接受治疗，并开始预防心血管疾病及糖尿病(第一次痛风是要开始预防这些疾病的信号)，以免引起心肌梗塞、脑栓塞和痛风性肾病等并发症。

会增加痛风概率的食品

过去的观念是认为高嘌呤成分食品会增加痛风概率，但最新的流行病学研究显示除了啤酒及发酵食品外，几乎所有的高嘌呤植物性食品，反而可以降低痛风概率;传统上认为不含嘌呤的果糖，则会造成高尿酸;而且预防及治疗痛风就是预防及治疗代谢症候群的方法。

需要控制的饮食

1、精致糖(包含果糖及果汁、但水果相对安全，而麦芽糊精是常见食品及奶粉添加物、麦芽糊精有精致糖的危害却没有精致糖的甜味)、饱和脂肪(肥肉、奶油、酥油、棕榈油)、高升糖指数食品(以预防糖尿病、中风及心血管疾病的标准控制即可，这样尿酸自然降下来)。

2、饮水不足，大多数饮料都不能算进饮水量内；也要注意利尿剂会妨碍尿酸排泄、严重时引发痛风，因此具有利尿功能的饮食(如茶、咖啡、一次喝太多水)及药物，都代表需要更多的总饮水量；痛风患者需大幅增加总饮水量且少量多次饮水，是预防复发的第一步(但在睡前一段时间要减少饮水、以避免增加夜尿问题、因为睡眠不足会引发痛风)，建议每天至少2000cc以上(若有较为严重的肾脏疾病需依医生指示)，若有流汗或热天要喝更多。

3、高钠饮食，主要是为了避免高血压对肾脏的伤害，肾功能过差会让尿酸排不出来。

4、总热量过高或过低(体重正常者以不会发胖最安全、肥胖及中央肥胖者以每月减肥1~2公斤最安全)。

5、酒类，尤其是不喝啤酒及烈酒稀释后饮用。

6、带壳海鲜、鱼皮、动物皮与内脏、肉汁、动物性高汤、动物性火锅汤。

7、红肉。

8、乳酸饮品(主要是避免高糖者)、酵母菌。

9、瘦肉等高蛋白食品(以避免肾脏负担过重的标准控制即可)。