如何确诊感染性心内膜炎

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他病原微生物，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，发病随年龄增长而增长，男性多于女性，女性患者预后较差，其诊断标准分为病理标准和临床标准。病理标准为血培养或赘生物、栓塞物、心内脓肿培养，或组织学证实有细菌、病理损害，组织病理证实赘生物或心内脓肿有活动性心内膜炎改变。

临床标准分为主要标准和次要标准，主要标准包括血培养阳性、存在心内膜受累证据，次要标准如下：

1、既往有心脏病史或静脉药物成瘾者。

2、发热大于等于38℃。

3、血管现象，包括主要动脉栓塞、脓毒性肺梗死、颅内出血、结膜出血等。

4、免疫现象，如肾小球肾炎、类风湿因子等。

5、微生物证据。

6、符合感染性心内膜炎的微生物活动感染的血清学证据。

7、超声心电图符合感染性心内膜炎表现，但不具备上述主要标准。

具有两个主要标准或一个主要标准，和三个次要标准或五个次要标准时可确诊。