如何尽早发现胆道闭锁

胆道闭锁是新生儿时期性黄疸常见的原因之一，病变可以累及整个胆道，也可以累及肝内或肝外部分胆管，其中以肝外胆道闭锁最为常见。胆道闭锁是一种进展性胆管闭锁和硬化性病变，临床上主要还是通过症状发现异常，通过影像学确诊。胆道闭锁在新生儿主要表现为出生1-2周后，生理性黄疸反而更加明显，呈进行性加重。巩膜和皮肤由金黄色变为绿褐色或暗绿色；大便颜色逐渐变浅，呈陶土样；小便颜色逐渐加深，呈浓茶色；尿片也可以出现明显的黄疸；皮肤也会出现抓痕；患儿还会出现进行性加重的营养不良、发育迟缓、反应迟钝。对于出生1-2个月仍然出现持续性黄疸、陶土样大便，伴有肝脏肿大的患儿，如果应用利胆药物无效，苯巴比妥和激素试验反应阴性，血清胆红素持续升高，以直接胆红素升高为主，这时应当高度怀疑本病的可能，需要进一步行MRCP检查以确诊本病。