致甲状腺癌患儿家长的一封信

如果您的孩子患了甲状腺癌，心里担心焦急，却又不知道该怎么办，不知道孩子接下来都要做哪些检查，接受什么治疗。衷心希望这篇文章可以帮助您。

您带孩子来到医院，我们医生会先详细的询问孩子的病史。我们会问到孩子颈前肿物发病情况、既往治疗情况，有无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、唾液储留及进食呛咳，有无耳部、枕颈部、肩部疼痛不适，有无咳嗽、胸痛，有无胸骨、盆骨、椎骨疼痛，有无食欲亢进、无力、性格暴躁、失眠、怕热等甲亢症状，有无低热盗汗，有无消瘦或体重下降，有无目前或近期急性感染等。另外，孩子既往有无甲状腺疾病，有无药物过敏史，有无相关家族史（有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等），以及孩子平时生活中是否会暴露于电离辐射，有无高/低碘饮食，目前是否急性感染期、是否经期；近一月无疫苗注射史等等。这些信息对我们尽快明确诊断，给予孩子相应的必要治疗，都是十分必要的，也希望您能在带孩子就诊时，尽可能详细准确的提供以上信息。

问诊过后，医生会给予一些必要的检查，比如各种甲状腺的检查，电子喉镜（重点了解声带运动情况），甲状腺及双颈部、腹部B超，如果B超怀疑颈淋巴结转移，建议外院PET-CT检查、颈部MRI平扫及增强。

明确孩子甲癌的诊断后，积极的手术治疗是治愈孩子疾病最必要的方法。为了手术成功，治疗效果理想，减少孩子因术中或术后并发症所致痛苦，医生会在手术前再次核对门诊甲功、TGAb、TMAb、PTH、PCT、Tg、喉镜、B超、MRI均在3月内，过期需重新检查。

另外，希望您理解，手术是有一定风险的，手术可能会造成孩子喉返/喉上/面神经损伤、出血、术后气切，终生补钙及优甲乐、术后I131放疗。医生会尽最大可能避免以上情况的发生，一旦十分不幸发生，医生会尽最大努力抢救治疗您的孩子。

知道您都会特别关注孩子甲癌良恶性的诊断。虽然医生在手术前会对孩子的病变有一个大致的判断，但病变的良恶性还要在手术后的病理诊断后才能明确，希望您可以理解。

手术之后，为预防感染，更好更快的帮助孩子康复，医生会酌情给予抗生素和引流。孩子一般能够在术后适时经口进食。

出院之后，希望您保持孩子颈部伤口清洁，避免感染，术后7-10天联系主管医生拆线（持门诊普通号）。1周内低/无碘饮食（超市购买无碘盐，不吃酱油、海鲜、咸菜等）。1周后血复查，不需空腹。当孩子1周后查血TSH＞30U/L时，医生会联系401医院为孩子行I131放疗。孩子出院以后，如果您发现孩子声音嘶哑、憋气或呼吸困难，手脚发麻或手脚抽搐症状、发热、颈部及双下颌区肿胀、波动感、疼痛，请尽快与医生联系。

甲状腺癌的治疗是手术、药物、放疗相结合的综合治疗，需要患儿、医生和家长的长期配合及共同努力。最后，衷心希望我们的共同努力，能让孩子以最快的速度恢复健康。