中国成人身体活动指南

慢性病已经成为中国人民健康的主要威胁，身体活动水平不足是其主要危险因素之一。应对这一状况，卫生部疾病控制局发布了《中国成人身体活动指南》(下简称《指南》)，以帮助医药卫生专业人员指导大众的身体活动。

《指南》中提出的5项身体活动建议为：

① 每日进行6~10千步当量身体活动;

② 经常进行中等强度的有氧运动;

③ 积极参加各种体育和娱乐活动;

④ 维持和提高肌肉关节功能;

⑤ 日常生活“少静多动”。

本文围绕这5项建议作一简要解读，帮助读者更好地理解《指南》内容。中南大学湘雅医院普通外科龚学军

什么是有益健康的身体活动?

身体活动的名称源于英文physical activity，定义为增加能量消耗的肌肉活动。这里的“身体活动”不宜理解为动动手指、扭扭脖颈这样的活动，而应强调大肌群参与、能量消耗明显增加的活动，后者促进健康的作用已得到确定的证据支持，有助于疾病的预防、治疗和康复。

确切地讲，医学关注的身体活动并不是所有增加能量消耗的肌肉活动，而是可以增加循环和呼吸系统的负荷、调动体内物质代谢、改善神经内分泌调节的活动，体现在适宜的身体活动形式、强度、时间、频度和总量上。例如，日常生活中的身体活动可以是拖地板或上下班途中的步行，也可以、但不必须是特定的体育锻炼。

什么是有益健康的运动强度?

运动强度指身体在指定时间内承受的物理或体力负荷大小，例如步行或跑步速度的快慢。不同强度的运动产生的生理反应不同，健康效应也不同。

既往的科学证据和运动指南均强调中等运动强度，常用快走作为代表;随着新证据的累积，有益健康的运动强度范围进一步扩展。中等强度的下限降低到中速(4 km/h)步行的强度，而像中速跑步这样的“大强度”运动，因其对呼吸、循环系统和代谢的促进作用较中等强度活动更大，也被纳为有益健康的身体活动。当然，这里的“大强度”并不意味着身体所能承受的极限体力负荷，而是针对个体，在适度量力的前提下，鼓励多动。

只有有氧运动才有益健康吗?

有氧和无氧运动的区分基于运动中能量来源的差别，前者主要依靠三羧酸循环，后者主要依靠磷酸原系统和糖酵解。在日常生活中，我们每天都在进行步行这样的有氧运动，同时，也离不开爬楼梯这样的无氧运动。

无氧运动的独特价值在于其可以更有效地促进肌肉健康。肌肉作为身体最大的糖储存、脂肪和糖的分解器官，其功能状态影响着身体代谢功能的正常，因此其与代谢综合征、糖尿病、心血管病的发生、发展和预后都有关联。

肌肉在承担较大体力负荷、主要靠无氧途径供应能量时，可以更有效地增加和改善其力量和功能，有助于预防或缓解增龄性肌肉萎缩。

动则有益健康，久坐有害健康

不论强度大小、时间长短，应该利用一切机会让身体动，同时尽量避免久坐。这是因为一方面，“动”可以增加能量消耗，有助于保持健康的体重;另一方面，越来越多的研究显示，即使坚持每周150分钟中等强度锻炼，久坐不动的时间与慢性病和过早死亡的风险仍有明确的联系。

因此，我们鼓励大家养成“少静多动”的习惯，不要忽略几步路、几层楼梯对健康的潜在益处。

关节柔韧性练习不一定有益健康

国际学术界通过身体活动健康效益的系统综述，肯定了有氧运动和肌肉力量练习的作用，但没有确定关节柔韧性练习具有预防慢性病和过早死亡的作用。

目前社会上流行着很多以关节活动为主、没有大肌肉群参与、达不到中等强度的运动项目，其心血管负荷和能量消耗都很小，如果没有结合步行或其他大肌肉群参与的中等强度活动，健康效益很有限。

然而，一些关节活动简便易行，对于久坐或其他静态活动产生的关节僵涩症状有明显的改善作用。虽然多数研究没有证实其对关节疾患的预防和治疗作用，但有助于维持和改善关节功能，对老年人具有独特意义。

益害相权，量力而行

进行有益健康的身体活动的同时，还应考虑尽量减少运动引起的意外伤害，包括急性心血管事件和运动创伤。这里需要注意两点：第一，根据个人的运动能力选择运动内容、强度、时间和频度，例如体质差或年龄大者适合的中等运动强度低于体质好或年龄小者;第二，运动量的改变应循序渐进，以给身体一个适应过程。

虽然运动是急性心血管事件的诱因之一，运动猝死的发生也常常被媒体报道所夸大，而其实际发生率约在几十万分之一。然而，经常锻炼可以明显降低心血管事件的总发病率，因此，适度运动，利大于弊。

此外，学会辨别心血管意外发生的先兆症状，预先做出更安全的安排和选择，如鞋袜、道路等，都有助于预防运动意外伤害的发生。