腔隙性脑梗塞怎么治疗？

腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)是常见的缺血性脑血管疾病之一，是脑梗塞(或称脑梗死)的一种，又简称腔梗、多发腔梗。是长期高血压、小动脉硬化引起的结果。是以病理诊断而命名的，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。腔隙直径多为2～15mm，一般认为15～20mm是腔隙的最大限度。

腔隙性脑梗塞并非完全病理性的，换句话说腔隙性脑梗塞并不都显示出病例症状。很多人在体检时或常规检查时发现CT或MRI上报告提示颅内存在多发腔隙性脑梗塞，非常紧张，这是大可不必的。即使人们没有高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等诱发因素，随着年龄增长同样会出现颅内多发腔隙性脑梗，一般来说女性50岁，男性48岁，在行头部MRI检查时会见到腔梗的，CT较少。

病理性腔梗症状体征

1、常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。

2、临床主要有4种经典的腔隙综合征：

(1)纯运动性轻偏瘫：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视等，多在2周内开始恢复。可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。

(2)纯感觉性卒中：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。大脑后动脉闭塞以及丘脑或中脑小量出血可出现类似表现。

(3)共济失调性轻偏瘫：病变对侧小脑性共济失调，偏瘫以下肢重(足踝部明显)，上肢轻，面部最轻;指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。

(4)构音障碍-手笨拙综合征：表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现，指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞;亦见于内囊膝部病变。

3、根据腔隙性脑梗死有无神经系统体征可以概括成3类

(1)有局灶神经系统定位体征：能够明确分类的腔隙性脑梗死，其出现率约占腔隙性脑梗死的75％。

(2)有神经系统的症状，但无局灶体征，不能分型分类的腔隙性脑梗死，约占腔隙性脑梗死的9％。

(3)无神经系统症状和体征：约占腔隙性脑梗死的16％。