椎管内埋入式输注系统

近日，嘉兴市中医院疼痛科为一位辗转多家医院，被顽固性、重度疼痛折磨2年多的的患者，成功施行椎管内埋入式输注系统植入术。经过近3个月的治疗，患者疼痛得到很好控制，目前已手术取出该输注系统，在门诊口服少量药物治疗，患者重又恢复了正常的起居生活，晚上安静入睡，成功摆脱了疼痛困扰。这一新技术的开展，为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。

蔡老伯，来自桐乡，六十五岁，儿孙满堂，本应享尽人间天伦，但在2年前出现左腰背部部针刺样、闪电样剧烈疼痛，并出现一串窜红色水疱，在当地医院诊断为“带状疱疹”。即嘉兴俗称的“蛇缠”。在经过相应治疗后皮肤上疱疹愈合，但随后疼痛难忍，服用镇痛药物，仍无法控制。1年前曾在外院行“CT引导下脊神经背根神经节射频热凝术”，术后症状缓解不到1年复发，腰背部就好像刀割后撒盐样疼痛，口服各类镇痛药物无效，他每日忍受着剧痛的折磨、煎熬，严重影响了生活，寝食难安，人也瘦了一大圈。

他家人也四处奔波为他寻找解除痛苦的良方妙法。最后他们找到我院疼痛科希望有中西医结合的新方法。鉴于病情特殊，疼痛科朱波主任医师会同科室其他医师仔细研究，反复推敲，在实验性治疗后建议蔡老伯接受椎管内埋入式输注系统用于顽固性疼痛这一新技术。因为手术后用药直接到达中枢神经系统，这样可以用极少量的镇痛药物就可以达到满意的镇痛效果，疼痛控制后可促使机体恢复，打破疼痛的恶性循环。经朱主任详细耐心解释后，蔡老伯及家人欣然接受治疗方案。

六月在我院疼痛科住院进行了2个小时的手术，在局部麻醉下椎管内放入德国埋入式输注系统，术后持续输入镇痛药物。疼痛科同时采用中西医结合治疗方法，在腰背部等患处采用中药外敷及经皮肤穴位电针灸治疗，蔡老伯疼痛得到了很好的控制，食欲，睡眠明显改善。一周后出院在门诊每周随访治疗，经过近3个月治疗，蔡老伯左腰腹壁疱疹区疼痛基本消失，体重增加，脸色红润了，遂再次入院，取出了埋入式输注系统，目前正口服少量镇痛药物，并逐步减量维持治疗。其本人及家属均很满意。

据朱波主任医师介绍，在我国，这一手术近几年才逐步开展，主要用于晚期难治性癌痛。而所谓椎管内埋入式输注系统，是在皮下植入一根直径1毫米左右的导管，一端通向脊髓硬膜外腔，另一端接给药泵埋入皮下，药物通过给药泵输入脊髓硬膜外。

和传统镇痛方法相比，植入性硬膜外输注系统用药量很少(只是传统给药方法的几十到几百分之一)，但其镇痛效果非常强，副作用很少，治疗后患者可以自由行走，饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小，局麻下完成，病人术后1周后即可回家，日常生活完全可以自理。门诊7-10天随访治疗。嘉兴中医院疼痛科结合特有的中药外敷及电针灸治疗，将其用于难治性带状疱疹后神经痛，迅速达到无痛，舒适的目标，为受顽固性疼痛折磨的患者带来了新方法。