小儿过敏性咳嗽的健康指南简介

小儿过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)易反复发作,易误诊为支气管炎,哮喘中5％为难治性哮喘,哮喘的本质是气道慢性变态反应炎症,不适当使用支气管扩张剂会使哮喘死率明显增加,哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用,更有赖于长期的预防和管理。

世界卫生组织提出的哮喘管理目标是：

a、最少(理想的是没有)慢性症状，包括夜间症状。

b、最少(罕有)哮喘发作。

c、无急诊情况。

d、最低限度按需使用β2受体激动剂。

e、活动(包括运动)不受限。

f、最少(或没有)药物副作用。

长期控制的预防步骤：

1、避免暴露于危险因素

a、屋尘螨变应原,每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器或在太阳下晒干。枕头和褥垫用不透气的外罩包起来。取走地毯,代之以仿亚麻油地毯或木地板。使用塑料、皮革或简单的木质家具以替代纤维填充的家具。如可能，用带滤网的吸尘器。

b、烟草烟雾,远离烟草烟雾。

c、来自有皮毛动物的变应原,从家中移走动物。

d、蟑螂变应原,经常彻底地清扫房屋，使用喷雾杀虫剂，但应确保患儿在喷洒过程中不在室内。

e、室外花粉和霉菌,在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。室内霉菌降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。

f、体育活动:最好避免激烈体力活动，在运动前先使用速效β2激动剂或色甘酸钠可预防或消除哮喘症状。散步等轻体力运动对身体很有好处;持续的吸入皮质激素治疗能显著减少运动后哮喘的发生。

g、药物：如果服用阿司匹林或β受体阻滞剂或非甾体类抗炎药后导致哮喘症状发生，则不要再使用此类药物。

h、不吃易过敏食物(如鸡蛋、牛肉、牛奶、麦类、菠萝、葡萄、柚子、芒果等),但有个体差异;如果食用这些食物后40分钟左右出现咳嗽、喉咙痒、腹痛、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒以后就不能再吃;不能喝冷冻饮料、刺激食品(如辣椒、浓茶、咖啡等)。

2、每日使用药物:

吸入型糖皮质激素是目前最强的抗气道炎症药物 .药物直接吸入气道，能发挥最强大的抗炎作用，并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50，进入体内只有口服或静脉用量的1/300～1/400,吸入药物很快在肝内代谢，避免或最大限度减轻了全身副作用。因为哮喘是慢性气道炎症，虽然哮喘症状消失，但并非气道炎症完全消除，有时这种气道炎症可持续很长时间，需在哮喘控制较理想时再将药物逐渐降到维持量，并持续3～5年或更长时间，以取得稳定的效果。

丹麦Soroped-erson教授随访应用皮质激素的哮喘患儿5～20年，直至其成年期，发现这些人儿童期的生长发育未受任何影响，成人后其身高均达到正常人标准。湖北医科大学附属第一医院的儿科专家也研究过长期吸入表面皮质激素对儿童无不良影响;目前应用最广效果较好的是舒利迭、信必可、辅舒酮，布地奈德。