高血脂――冠心病的主谋

“高血脂”是门诊医患交流时对“高脂蛋白血症”的方便称呼。脂质是不溶于水的，需要与血清白蛋白结合成为亲水的脂蛋白的形势存在。与冠心病关联最大的是血脂三项：血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。现代研究证实，高血脂的最直接危害是引起动脉粥样硬化（AS）导致冠心病（CHD）发生，所以备受关注。也成了当前医学界的热门内容，病人的认知也在不断增加。但门诊发现不少血脂高的患者治疗方法都不对，结果几年过去了效果还是不好。其中大部分原因是认识不足、对大夫的意见不重视、没有科学治疗，也有的是治疗方案不合理不完善，有的人吃吃停停，自己琢磨怎么用药。可能还有很多情况，但总结起来共同的原因没有科学系统地在医院治疗，深层原因是对高血脂的错误认识。我想谈谈我的治疗经验和建议。

一、高血脂的主要危害

就是冠心病。西医认为，数量、结构和功能异常存在的脂蛋白在血液中长期作用，可能直接损伤血管内皮导致脂质堆积形成斑块、血管舒缩功能受损，导致冠心病发生。

二、怎么办？

高脂蛋白血症是脂蛋白代谢异常的结果，脂蛋白代谢的过程非常复杂，其中最重要的是“载脂蛋白”、“细胞脂蛋白受体”、“脂质运转蛋白”和“脂代谢关键酶”。这些我们都不用去管它，只要控制异常代谢就行了。主要有：

第一、控制体重、减肥。

现在街上胖人多，虽然没病，但时间长了就会出问题。超重难免脂肪肝、血脂高、代谢紊乱，这既是治疗又是预防，既是医学的问题，又是生活的问题，是最基础的问题。一定要重视。

第二、控制好糖尿病

糖尿病控制的好不好，不仅看血糖，还要看血脂。所以最省事的办法就是抓住大夫不放，一切听大夫的，不要自己做主张。

第三、注意甲状腺功能

现在门诊“甲亢”“甲减”的病人很多，常见有甲亢治疗后出现“甲减”者，有甲状腺炎后出现“甲减”者，有其他病治疗后出现“甲减”者。加减可以伴有血脂异常。

第四、精神减压

我多年观察，很多人就是因为长期精神紧张导致血脂增高，这些人既不胖“也没病”，其经过治疗帮助缓解紧张半年以后血脂就逐渐正常了，可以得到肯定。所以看看自己是不是整天紧张。

第五、合理膳食、戒烟限酒

这一点我只提出来不解释了，因为已经成为社区健康宣教的经典口号，深入人心，就是认真做的人还不理想。

第六、正确使用西药降血脂药

以上五个方面如果都做到了，或者不做，就只能吃降脂药了。因为降脂药的用法因病而异，需要个体化治疗，还要预防肝损伤，一定有遵医嘱，忌讳自己停药、改药。

第七、选择中医治疗

中医治疗很多人想不到，西医也不会介绍，甚至有误区认为中医不能降血脂。其实不然。和治疗其它疑难病一样，中药不是直接降血脂，而是审证求因审因论治，第一到第五也算是审因，在加上中药对脏腑气血的调理，可以是异常代谢转化为正常代谢，自然血脂会逐渐降低。这其实是最理想的治疗方法（个人观点）。中医治疗的具体方法另外单谈。