低置胎盘能不能自然分娩？

问题的起源来自，一个病例分析，初产妇，39周产检提示，胎盘下缘距宫口24mm，孕妇希望自然分娩，待产至41周，产程未发动，小计量催产素诱发宫缩，开始规律阵痛，宫颈评分低，胎心监护提示早减，立即剖宫产。术后孕妇非常惋惜未能阴道分娩。后悔没有去高级别医院，感觉白白挨了这一刀。现在二孩政策出来，心中极其后悔。感觉小地方医疗条件不够，医生技术不够，医院怕担风险。

这个种情况到了大医院也不一定能顺产，孕期低置胎盘胎头对宫颈的挤压扩张程度不够，某种程度上增加了胎儿出产道的阻力，胎心频繁宫缩减速，要根据具体胎心监护来解读。同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，可能附着处剥离的现象，出血量大时，孕妇会发生贫血，严重时，可能发生休克，胎儿则缺氧风险增加。

按照当时的情况，尚处于第一产程初期。一般说来，平均11-12小时后进入第二产程，此时宫口才能开全，再经过1-2小时，胎儿才能娩出。经过那么久，胎窘风险极大增高。

再来说一下为什么会养水胎粪样， 缺氧，导致输氧能力下降，胎儿迷走神经兴奋，肠道蠕动增强，肛门括约肌松弛，排便。缺氧，同时增加二氧化碳刺激，呼吸运动增加，胎便吸入。 好像不危险，但是注意，缺氧对胎儿来说，最危险的是在脑细胞，短短几分钟，足以让部分脑细胞不可逆的损伤，虽然脑细胞利用率很低，但脑细胞不可再生。 对于家庭和个人则是毁灭性的灾难。 最后的结果养水已经胎粪样，再等下去可能就会损伤脑细胞及智力。 真的万一你生的快，在几分钟之内娩出，那可说是奇迹。产科追求的是安全，母婴平安。

另外，胎盘低值状态主要是因为：受精卵滋养细胞发炎迟缓，到达宫腔后不能及时着床，继续下移，以致着床围在较低位置；子宫内膜病变与损伤蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，为了获取较多的营养面积增大，以致下边的边缘向下蔓延；孕妇过度运动，先兆流产转正常后等造成。