肾癌手术能够保留肾脏吗？

41岁的陈先生在单位组织的一次体检中发现左肾有一个直径约1厘米的肿瘤，经过多次影像学检查，均高度怀疑“肾癌”。当地医生建议切除患侧肾脏，陈先生很恐惧。经朋友介绍，他来到了省城某专科医院。医生为他实施了“保留肾单位手术”--环肿瘤边缘1厘米切除包括肿瘤的部分肾脏，病理证实“肾细胞癌”。术后陈先生恢复顺利，1周后出院，很快就能够正常工作了。陈先生感慨的说：好险，原来肾癌手术也能够保留肾脏啊！

肾癌约占成人恶性肿瘤的2％-3％，据我国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计，肾癌发病率呈逐年上升趋势，高发年龄为50-70岁，多为单个的散发肾癌。大多数肾癌恶性程度较高，发现后应及时治疗，手术切除是唯一可能根治的方法。以往的肾癌患者常被实施患侧肾脏切除术，但是问题随之而来。由于饮食结构、生活环境等因素的变化，高血压、糖尿病等发病率逐年增高，这些高危因素使肾根治性切除术后仅有一侧肾脏的患者发生肾功能不全的风险明显升高，严重影响生活质量并缩短生存时间。某些特殊患者：如孤立肾等，若切除仅存的正常肾单位，术后需终生血液透析方能维持生命。

经过对全球多医疗中心报道的荟萃分析，泌尿外科专家已经达成共识：按照适应症的保留肾单位手术疗效同根治性肾切除术。那么，哪些患者适合保留肾单位手术呢？中国泌尿外科指南推荐以下3类情况均可行保留肾单位手术：1肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除手术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能以及双侧肾癌；2肾癌对侧肾脏存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如：高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）患者；3对侧肾功能正常情况下：肿瘤直径在4厘米以下，位于肾脏周边，单发的肾癌的患者；手术应完整切除肿瘤，肾实质切除范围应距肿瘤0.5-1.0厘米。使用开放手术与腹腔镜手术方式均可，两者效果相同。与常规的肾癌根治性切除术相比，保留肾单位手术难度较高，风险大，建议在专科医院，由有经验的外科医生完成。手术后也需要常规随访，防治肿瘤复发。

只要选择好适应症，保留肾单位手术同样能够根治肾癌。