先天性心脏病 (简称先心病 )是一种常见病 ,多发病 ,大约 0. 8％的新生儿出生时患有先心病。在我国 ,每年约有 15万新生儿患有形态不同的先心病。先心病早期没有任何不适 ,家长不易发现 ,因此必须对新生儿和儿童进行心脏检查 ,如有异常 ,应到医院做超声心动图检查 ,必要时做心导管检查。如果孩子从未进行过心脏检查 ,又有喂食困难 ,体重不增 ,呼吸急促 ,心跳加快 ,比同龄儿长得慢 ,运动量小 ,容易感冒 ,或有胸闷、心慌、嘴唇发紫及左胸异常隆起等情况 ,即可能患有先天性心脏病 ,应尽早到医院心内科检查。
先心病是心脏血管结构及功能出现异常 ,人们通常认为只有手术方能治疗 ,但是手术风险大 ,又留有伤疤 ,因此多有顾虑 ,影响了患儿及家长求治的积极性。实际上 ,有很大一部分先心病 (如肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、肺动脉狭窄、主动脉狭窄 ),都可以通过介入治疗得到治愈或缓解。但由于公众对这项技术不够了解 , 20年来仅有 4000余位患儿得到介入治疗 ,同总病人数极不相称。还有一些先心病在外科治疗术前先做介入治疗 ,可以缓解症状并创造手术条件。另一些先心病术后有残余瘘或并发狭窄 ,或已失去手术治疗时机 ,为了缓解其症状也可以进行介入治疗。
先心病的治疗原则是早期诊断 ,早期治疗。对出生后即发生心衰的可以马上行心导管检查 ,必要时应立即行介入治疗。对出生后无症状的患儿 ,如肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭 ,可以在半岁左右行介入治疗。对房间隔缺损 ,可以在两岁后行介入治疗。对室间隔缺损 ,可以在 3～ 6岁行介入治疗。家长万万不能把4岁前可以治愈的病拖到孩子成年 ,以至丧失治疗时机。
先心病的介入治疗过程简单 ,多利用导管经下肢的股动脉送入心脏病变处进行扩张或封堵。介入治疗损伤小 ,术后一天即可随意活动 ,术后两天即可出院。对肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭的治疗成功率在95％以上。先心病的介入治疗远期疗效好 ,对肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭的治疗效果与手术相同 ,而并发症更少 ,完全可以代替手术。总之 ,介入治疗是先心病人目前可以得到的一种最佳治疗途径。
