乳腺癌的高危因素与防患原则

一、乳腺癌的主要危险因素

了解乳腺癌的主要危险因素，对我们有针对性地早期发现乳腺癌有很大帮助。

1、 年龄在40～59岁，为我国乳腺癌高发年龄组，约占乳腺癌患者的75％。

2、月经初期小于12岁，闭经迟于55岁;

3、 年龄超过40岁未婚，未孕或第一胎足月产大于35岁，产后未曾哺乳;

4、有乳腺癌家族史，特别是患者的母亲，姐妹曾患乳腺癌，又在绝经前发病;

5、一侧乳腺癌患者，尤其小叶原位癌或多灶性癌者，其对侧发病较正常人高;

6、患慢性乳腺囊性增生症，伴乳头状瘤，病理活跃者;

7、因肺结核，有多次X线肺部透视或胸片检查史;

8、曾患功能性子宫出血或宫体腺癌;

9、绝经后显著肥胖或伴有糖尿病或甲状腺功能低下者，应高度重视;

10、有下例乳房的症状或信号者：如乳腺肿块或皮肤增厚、乳房肿胀或疼痛、乳房皮肤凹陷或发炎、乳房轮廓变形、乳头溢液或溢血、乳头回缩或多鳞屑。

对于上述情况，特别是乳腺癌高危人群，更要特别注意进行定期自查以早期发现乳腺癌可能。

二、乳腺癌早期发现的指导原则

1、1997年美国癌症协会(ACS)制定了乳腺癌早期发现的推广原则，它包括：

18～39岁：每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检;

40～49岁：每年1次临床体检和乳腺X线检查，高危妇女需向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40～49岁时乳腺X线检查的时期;

50岁以上：每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。

2、我国妇女可以根据以下乳腺癌的高危因素，并参考该推广方案进行定期检查：

①有乳腺癌家族史;

②既往有乳腺良性肿瘤史;

③未育;

④第1胎足月妊娠时30岁;

⑤月经初潮年龄12岁或停经在55岁之后;

⑥进食过量的动物脂肪，绝经后体重超重;

⑦长期口服或注射雌激素。

3、严重高危妇女的指导原则：乳腺癌的严重高危妇女是指有明显乳腺癌家族遗传史倾向，一级亲属在绝经前患乳腺癌或有乳腺癌相关基因阳性的妇女;另外，既往有乳腺癌、乳腺导管内癌、小叶原位癌、或不典型增生者亦属于此类。对于这些患者应采取更为严密的监测措施：乳房自我检查从发现高危因素起每月1次;定期临床体检从发现高危因素起4～6月1次;乳腺X线检查35岁起每年1次;乳腺磁共振有条件时每年1次。