冬季预防鼻窦炎引起的反复呼吸道感染

“医生，为什么我家的孩子一个月要发烧几次?”“为什么我家小孩一出院就发烧?”“为什么我家小孩总是咳嗽，或者咳了很长时间?”“医生，你们怎么治病的，我家小孩还没出院又发起烧来?”

诸如此类抱怨小孩生病的语言，可由一些家属经常诉说，也经常因为这种原因反复就诊。的确小孩生病对于家长来说真的很苦恼，不仅花钱，而且费精力，使得家属很辛苦，也经常找医生的麻烦，认为是医生用药错了或者技术不行等等。

以上现象可归为反复呼吸道感染之类。为何小孩容易反复呼吸道感染，究其因主要由于小孩呼吸道抵抗力减弱和细菌、病毒等微生物致病力增强所致。病毒和细菌的治疗可以归为医生处理。处于同一环境中小孩生病多与其抵抗力差有关。

病因

小孩的抵抗力从医学语言出发应该与其机体的免疫能力有关。免疫反应的强弱直接关系人体致病能力与否。可分为非特异性免疫反应和特异性免疫反应。非特异性免疫构成人体防卫功能的第一道防线，并协同和参与特异性免疫反应。特异性免疫反应可表现为正常的生理反应，异常的病理反应以及免疫耐受。按介导效应反应免疫介质的不同，特异性免疫反应又可分为致敏T细胞介导的细胞免疫反应和抗体介导的体液免疫反应。指人体对病原体或异物通过免疫系统时作出的防御反应。当病原体或异物侵入人体后,激化人体内的淋巴细胞产生体液免疫和细胞免疫。

免疫反应包括过敏反应，故过敏因素在致病中起到一个重要的作用。博州地区是一个高寒地区，一到冬季，室内和室外温度差很大，室内有暖气，空气干燥而使得空气中的灰尘、螨虫等悬浮物不易坠积在地面上，从而被吸入鼻腔中发病(也就是过敏性鼻炎发作)。另外，小孩鼻腔血管丰富，粘膜薄弱，极因外界刺激(冷热交替、过敏原、致病原等)出现充血水肿，血管通透性增强再次出现病原菌、致敏原进入体内而发病，反过来通常呼吸道感染患者同时易致鼻鼻窦炎。

过敏性鼻炎是一种通俗说法，医学上也叫做变态反应性鼻炎。小儿鼻窦开口弯曲而短，很容易与鼻炎一起发病。故临床上将过敏性鼻炎和副鼻窦炎合称鼻鼻窦炎。发病时常有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎表现，也可以出现头痛、鼻腔疼痛、头晕、恶心、胸闷等多系统表现(鼻窦炎症状)。体检时可以看到下鼻甲肥大、扁桃体发炎、咽后壁滴涕及咽喉壁充血血肿、伪膜或者滤泡增生等。副鼻窦影像学检查磁共振比CT显影更清楚和敏感。发病时治疗主要予抗过敏、抗感染及对症处理。本病可以诱发支气管肺炎、心肌炎、胃肠炎、脑炎、皮炎等等疾病。平时患病时应该及时就诊和遵循医生指导用药。

如何预防？

此病重症预防，所谓预防，也就是指预防过敏，预防过敏性鼻鼻窦炎发生发展。预防鼻腔吸入过多致敏原和治病原。如何做呢?一般来说，主要分为减少致敏原的差生、阻止过敏原鼻腔吸入和降低机体致敏(及脱敏处理)三种策略。

其一，如何减少过敏原产生?首先应该知道小孩对什么过敏，即应该做过敏原测试，包括食物性和吸入性两种，对于过敏性鼻鼻窦炎吸入性过敏原更重要，而且岁年龄增长可能有变异。空气中最常见的过敏原包括螨虫和空气粉尘，其次是花粉、动物皮毛和特殊树叶，还有是特殊刺激的气味(油漆等)。对于螨虫类要经常暴晒衣物被子、开窗通风、湿化空气(加湿空气)等等。

其二，如何阻止过敏原吸入，主要为戴口罩、离开有致敏原的环境。

其三，如何进行机体脱敏?一般需要知道患者对何种过敏原敏感，然后采取特异性脱敏试剂进行脱敏治疗，时间一般1年到3年，费时，但是效果最好。目前市面上最有效最常见的脱敏试剂为螨虫类型。其它脱敏试剂不易取得。