B超监测排卵的方法解读

排卵监测是评估女性卵巢功能的常用指标。排卵监测的方法主要有：基础体温的测定、宫颈粘液的评估、B超监测、激素的测定，包括尿及血中激素的测定。目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。英国皇家生殖学会规定，该周期若有≥4枚优势卵发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，您可以在月经周期第11-12天初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，通常每个周期B超监测的时间为3-4次，具体时间为：

1、最大的卵泡直径10mm span=时，下次监测时间间隔为6-7天；

2、优势卵泡直径10-12mm，下次监测的时间间隔为3-4天；

3、优势卵泡直径13-15mm，下次监测的时间间隔为2-3天；

4、当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1-2天；

5、自然周期基础体温上升后，B超监测卵泡消失或塌陷，表明已经排卵。促排卵周期，在卵泡直径18-20mm时，表明卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察是否排卵。

卵泡监测的个体化方案

1、月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。

2、根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的时间间隔；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm，自然周期可以自测基础体温，升高0.5°C（大约36.7°C以上）后复查B超，观察是否已经发生排卵。

3、如果到周期的第20-25天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。

促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天，14天后月经未来潮，结合尿HCG进一步判断。判断有无怀孕，如HCG阳性，则继续黄体支持，至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕，则可停药等待月经来潮，需要从下次月经周期的第1-4天，开始新的周期的促排卵治疗。