乳腺影像检查的选择

检查乳腺，除了医生体检，即触诊以外，有时还需要借助影像学检查。最常用到的就是彩超和钼靶。那么彩超和钼靶各有什么作用?

钼靶是一种广泛应用于乳腺疾病筛查和诊断的影像学检查方法，它本质上是乳房的X线摄像。乳房属于软组织，其内皮肤、腺体、脂肪密度不同，使用低能量射线进行乳房摄影，可以清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等，这种被称之为“钼靶”的检查方法迅速得到临床认可。

对于50岁以上的妇女建议每年一次双侧乳腺X线检查。若有乳腺癌高危因素的妇女可40～49岁阶段就开始每年一次的乳腺X线检查。由于年轻女性乳腺腺体多数较为致密，钼靶的分辨能力下降，而且年轻女性的腺体组织对射线较为敏感，所以钼靶不作为40岁以下女性的常规检查推荐。钼靶对于乳腺组织疏松的老年患者往往是首选方式，因为对这部分人钼靶显示的非常清楚。另外钼靶的拿手绝活是对乳腺微小钙化的诊断，这是其他诊断方法不能替代的。

再说说超声，乳腺超声是将超声波发射到体内并在组织中传播，当超声波通过各种不同的组织时，会产生不同振幅的反射与折射，对这些回声信号进行处理，可获得声像图，根据声像图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。乳腺的超声检查能区别囊性和实质性的病变，在有经验的医生操作下往往可以发现25px甚至更小的肿物，通过对超声图上肿物特点以及血流情况的分析，最大限度提高乳腺癌的早期发现率。对于年轻人、乳腺组织比较致密的人乳腺超声诊断更有意义。因为对于前者乳腺钼靶检查需要接受一定量的辐射，所以我们并不常规进行;而后者因组织密度高钼靶X线的诊断率明显下降，也需要超声的弥补。对于我们中国女性而言，致密型腺体类型较为多见，所以乳腺超声检查就显得尤为重要了。

总结一下二者的优缺点我们发现：钼靶对老年患者，乳腺疏松的患者诊断效能较高，对微小钙化的诊断是其独特优势。缺点是有一定辐射，而且检查时乳房要承受一定压力，不舒适;超声对年轻或者致密型乳腺是首选诊断方式，具有简便、价廉、无创伤、相对舒适的优点。所以充分利用好这两种检查手段，可以最大限度提高乳腺疾病的诊断水平，做到有病早发现、早治疗。