经颈静脉肝内门体分流术是指,经颈静脉、肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉和门静脉之间建立门体分流通道,以达到降低门静脉压力,治疗食管胃底曲张静脉破裂出血和顽固性腹水的一种微创治疗方式。这种治疗方式在临床效果较好,但是也存在着很大的副作用,甚至可以导致患者的快速死亡,其中最大的副作用是肝性脑病。这是由于经过微创介入治疗以后,血液中的很多毒素并没有经过肝细胞的解毒作用,而直接进入了肝静脉通过血脑屏障,造成中枢神经系统功能失调。另外,由于放置支架需要口服抗凝药物,这本身会加大消化道出血的风险;而不服用抗凝药物又可以导致支架堵塞,造成治疗失败。这项技术本身还存在着支架移位和严重感染的可能性,因此对于经颈内静脉肝内门体分流术,还应当严格掌握适应症。只有那些急性出血药物等控制方法无效,或者预计等待时间过长才能进行肝移植的患者,才可以考虑这种介入治疗方式。
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