布加氏综合征介入治疗

布-加氏综合征是指由先天或后天的肝静脉或/和下腔静脉的狭窄或阻塞引起的下腔静脉和肝静脉梗阻而导致的一系列临床综合征。患者可能没有明确的肝炎、肝硬化病史，但是出现上消化道出血、肝脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张，下肢静脉曲张、色素沉着，甚至并发不孕、不育，月经不调、性功能减退等。以往治疗多采用外科手术，但创伤较大，恢复慢，复发率高，而且操作复杂，风险较大。

介入治疗通过微创方法对狭窄或阻塞的肝静脉或下腔静脉进行开通和扩张，以达到血流再通的目的。根据阻塞部位的不同可以将布-加氏综合征分为三类，即下腔静脉阻塞型(隔膜性或节段性)、肝静脉阻塞型和混合型。针对不同类型，我们选择不同的介入术式。

下腔静脉阻塞型的患者，首先采用球囊扩张使下腔静脉再通，如果阻塞由下腔静脉节段狭窄引起，对于单纯球囊扩张无效或者很快发生再狭窄的患者，可以通过支架置入使下腔静脉再通。

肝静脉阻塞患者，可球囊扩张肝静脉并置入支架。肝静脉无法再通且副肝静脉狭窄或阻塞，但存在大的肝内侧支循环与副肝静脉相交通时，可将副肝静脉作为靶静脉，在超声引导下穿刺扩张的副肝静脉，行副肝静脉开通成形术。

对混合型患者，无副肝静脉代偿或代偿不良患者，可行下腔静脉和肝静脉支架置入术进行开通。在副肝静脉代偿良好的混合型患者也可以选择单纯下腔静脉球囊扩张或支架置入进行开通。

目前，介入治疗以其快速，创伤小，安全性高，疗效确切和经济、可重复操作等优点，已成为布-加氏综合征的首选治疗方法。我们科在布―加综合征介入治疗方面处于国内先进水平。