发热时的几个错误认识

1、认为发热程度越高，病情越严重

发热是患儿感冒时最常见的症状，是人体对抗病原微生物的一种方法。一般来说，发热越厉害，说明人体的反抗能力越强。3个月以内的小宝宝，由于免疫功能尚没有发育成熟，抵抗力不强，即使有严重的肺炎，也很少出现高热。因此，发热程度并不与病情的严重程度呈正相关。有些患儿虽说高热40℃，但病情可能并不严重，否则一定会表现在精神上，很可能会精神萎靡或者嗜睡，不愿意吃东西，也不愿意喝水。当然确实有很多严重感染性疾病会伴有持续的高热。需要提醒的是，对于3个月以下的小婴儿，发热37.5℃以上必须去医院就诊。

2、遇到发热就给退热药

是否使用药物退热一定要根据发热的程度，体温在37.5―38℃为低热，38―39℃为中热，＞39℃为高热。如果经过物理降温后，体温仍＞38.5℃则最好使用退热药物，因为患儿的神经系统还没有发育成熟，容易引发高热惊厥。持续高热，会导致人体氧气和营养素消耗增加，从而加重各个脏器的负担，容易造成重要脏器的功能失调，特别是心脑血管。超高热（＞41℃）可以导致脑细胞损伤，出现昏迷甚至死亡。脑炎、中暑导致的超高热都是紧急状态，需要积极处理。需要注意的是，4个月以下的宝宝，发热时采用物理降温方法，慎用退热药。

3、物理降温方法实施不到位

（1）多喝水补充体液

给患儿多喝水补充体液是第一要务，这是最基本的降温方法。各种果汁饮料都可以选择，但最好还是白开水。

（2）温水擦拭，而非酒精擦拭

温水擦拭是一种很好的降温方法，水的温度在34―37℃比较适宜，适合各个年龄阶段的患儿。每次擦拭的时间＞10 min。将孩子衣物解开，用温水毛巾擦拭全身，可重点擦拭孩子颈部、腋下、肘窝、大腿根部等大血管行走处，使皮肤血管扩张，增加散热，水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。对于高热或者年龄较大的患儿可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以。至于酒精擦浴，因为婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，通过皮肤吸收后，可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不采用。

4、降低环境温度并不适合所有患儿

患儿退热需要和周围进行热交换，适宜的环境温度有利于退热，最好的环境温度是20―24℃，以使体温缓慢下降。切记一定不能捂汗，防止出现捂热综合征等。对于小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，其体温就会慢慢下降。需要说明的是，如果患儿发热的早期伴随有畏寒、寒战，则不适合这种方法。

（1）退热贴的退热效果有限

退热贴由于面积很小，退热效果有限，对于高热的患儿会舒适一些，是一种辅助措施。

（2）不宜进行冰敷

由于冰敷太冷，可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。

5、退热效果好的药，就是好药

如果经过多喝水和物理降温患儿还是高热不退，特别是超过38.5摄氏度，一般就要使用退热药物。有人以为退热效果好的就是好药，实则不然，一定要兼顾该药的不良反应。一般而言，退热药的退热效果和不良反应成正比，效果越好，不良反应越大。相对来讲，对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果比较好，相对不良反应小，正常剂量下基本安全，是目前的最常用的儿童退热药。