儿童先天性胫骨假关节是一种非常特殊的先天性病变，病因不明，从临床和病例特征来开，这种疾病与神经纤维瘤病、骨纤维结构不良等有一定的关联性，也可能是一种独立的疾病。目前临床所见的胫骨假关节，虽然诊断是一样的，但疾病的性质并不一样，治疗的难度也不一样，也就是说，其病变性质有所不同，所以，很多学者将其分为不同的类型。
近年来我们在先天胫骨假关节的治疗方面取得了丰富的经验，我们的观察发现，尽管文献报告手术年龄最早可以到2岁，但是需要严格选择适应症，总的来说大龄儿童的治愈率比幼小儿童高，此外，儿童病骨波及范围和年龄密切相关，即在出生时病骨的范围较大，随着年龄递增，骺板的新生骨将会替代和推移部分病骨，从而使病骨的范围和比例变小，为手术治疗赢得了固定的空间。所以，选择手术年龄必须基于病骨的分型和患者体质。
此外，我们应用独创的髋臼四方区取骨术，可以对小年龄儿童提供最大的供骨量，而将手术创伤降低到最低限，可以提供30ml左右的自体松质骨，极大地提高了治愈率。
以下报告一例4岁5个月儿童的治疗。
患儿出生时即发现畸形，网上咨询建议其在学步后佩戴支具，但一岁后儿童性格执拗，且家长不尊遗嘱，未带支具即行走，日久出现严重的外前方突起，观察X片，2010年7月片（图1）， 显示全胫骨硬化，病变波及骺板下骨段，胫骨已断裂，腓骨未断，2013年6月（图2），此时胫腓骨均已成假关节状，断端成角交大，但胫骨骨段结构接近正常，仅余断端附近硬化，两侧骨段有较长的长度，可供手术固定之用。采用内外结合的方式，去除断端处全部硬化骨，并植入自体松质骨，3个月后拆支架，留置髓内弹性钉，术后9个月复查，胫腓骨愈合良好，继续观察中。
图1 2010年7月片子 全胫骨硬化
图2 2013年6月片子 骨断端成角，但两侧骨质明显好转
图3 术前外观，左小腿畸形明显
图4 术后外观，环形支架固定
图5 术后X片
