高血压1级需不需要吃药要根据患者有没有症状决定，高血压1级，但有明显头晕、头痛、乏力或眼睛胀、脖子僵硬等症状，需用药物控制，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、CCB即钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂、α受体阻断剂，根据患者情况选择一种药即可。有的轻度患者可能用些中成药也能控制血压，可以选择合适中成药治疗。
如果患者是高血压1级，没有任何不舒服症状，初发高血压，建议患者进行饮食、生活方式干预，比如低盐低脂饮食、积极锻炼控制体重，干预2-3个月后如果血压下降，即可继续保持。如果血压还没有下降，继续升高，可考虑开始用药物干预治疗。
