简谈糖尿病足的治疗与植皮

很多糖尿病足患者清理完伤口之后，会留下很大很深的创面，那么治疗这样的创面是不是可以通过皮肤或皮瓣移植呢？

首先，我们先了解一下糖尿病足的病因。糖尿病患者的血糖长期控制不良会使血液出现粥样化、血管病变收缩导致血液流通不顺畅，局部组织营养的供给不足，抵抗力下降易出现损伤。神经性病变使患者出现的损伤不能及时被发现，血液的高糖性使损伤部位极易出现细菌的滋生和感染，再加上足部营养供给不良这一系列的因素导致了糖尿病足创面不断扩大。

其次，我们来看看植皮手术是怎么做的。植皮一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖清创后的区域，尤其是对于那种大面损伤是常用的方法，能让伤口快速“愈合”。

我更倾向于认为，这样的移植手术应该叫美容手术，是一种拆东墙补西墙的做法。对于血糖高级糖尿病足患者来说，植皮很大的风险就是术后伤口再次感染，现实中这个风险很大。而且，患者能植皮对目标伤口有一定的要求，比如必须形成疤痕或新鲜肉芽。但是患者能达到这种程度已经不易，做手术会造成二次损伤。

再一个，患者的治疗并不是植皮了就万事大吉了！因为，糖尿病足患者下肢多伴有神经及血管病变，特别是下肢局部血氧饱和度上不去，没有充足的养分供应。不解决这些问题，植皮失败率会增加。

那么，我不主张植皮，有没有办法促进伤口愈合，自然长出健康的组织来？首先我们一定要相信自身细胞的分身增殖能力，再一个就是中医理论中的煨脓生肌，到了创面生长后期，中医中药高外敷为伤口创造湿性环境，促进肉芽组织快速增生，通过一段时间的治疗之后就能自然长出健康的肌肉组织来，也就能避免植皮给患者造成的伤害。