梗阻性无精子症：手术还是试管？

1、睾丸活检可以找到精子，患者应选择手术治疗，还是选择第二代试管婴儿治疗？

睾丸活检发现精子，意味着肯定可以通过第二代试管婴儿生育亲生子代；然而，如果可明确无精子症为梗阻原因所致，并且女方条件允许（女方输卵管堵塞、年龄大于38岁建议选择试管），可以选择显微手术治疗，追求自然怀孕。

2、输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗？

不会影响性功能。

3、患者手术后何时可以正常排尿，何时可以出院？

吻合术后会留置导尿管24小时。导尿管拔出后可正常小便。因为手术本身创伤较小，术后1-2天就可以出院。

4、手术后多久可以过性生活？

术后4周开始性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合。然而部分患者术后4周内会有遗精现象，如果遇到这种情况，也不要太过焦虑，一般影响不大。

5、何时需要复查精液？除了查精液还要做什么检查？

术后8周开始复查精液，每隔2月复查一次，直到精液参数稳定或女方怀孕。查精液就可以，其他检查医生据实际情况而定。

6、术后查精液常规仍找不到精子，这种可能性大吗？

可能的，输精管附睾手术的成功率在70-80％。但是并不是所有患者术后第一次复查精液就可以发现精子的。

7、术后仍旧不能自然怀孕，这种情况持续多长时间要考虑做试管婴儿？

无特殊原因，建议术后1年考虑试管，因为我有小部分患者术后1年左右精液才出现精子。