“瑙鲁之痛”带给我们什么启示？

不久前，有一名老年大学的学生突然问我：现在社会上有四大怪，您知道吗?我问：哪四大怪?他说：穷人刚吃上大鱼大肉，可富人却吃窝头野菜;穷人刚穿上西服皮鞋，可富人却去穿休闲便装;穷人刚开上小轿车，可富人却去走路步行了;穷人刚住进高楼大厦，可富人却到乡下住茅草小屋了。我说：看起来怪，实则不怪，这恰恰反映了健康观念的转变。有钱人率先回归自然，把健康作为时尚，把科学的生活方式作为新的追求。

话已至此，还想讲一个真实的故事。

一、小岛风波

在南太平洋群岛中，有一个美丽的岛国，叫“瑙鲁”，小岛上住着一万多人口，他们常年以渔猎为生，世世代代过着贫饥、艰苦的生活。可是谁做梦也没想到，这个小岛一夜暴富，成了世界上最有钱的人，这是怎么回事呢?

上世纪八十年代初，有人无意发现原来这个岛上覆盖着厚厚的一层鸟粪，其厚度多大十三四米，其鸟粪中含有丰富的磷资源，是极佳的磷肥。消息一经传出，世界各国的开发商蜂拥而至，大量的黄金白银滚滚向小岛流来，这里的人们再也不用捕鱼了，进口美味堆满了餐桌，高脂高糖高蛋白高热量饮食天天享用，再加上长期不参加劳动，一场灾难也随之降临了。

小岛上在不到二十年的时间内，胖男胖女胖小孩比比皆是，上海世博会期间，瑙鲁开馆日展示的就是胖胖秀，然而他的背后，却是富贵病泛滥成灾，高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、脂肪肝、高脂血症、痛风病、代谢综合征。猖狂肆虐，以糖尿病为例，上世纪五十年代，这里几乎没用糖尿病，可是糖尿病发病率高达40％以上，55-65岁的中老年人更高达60％以上。年轻女性患了糖尿病，其婴儿的活产率不再50％，一半小生命流产、早产、死胎，早早夭折，这里成了世界上平均寿命最短的国家，许多人五六十岁就致残致亡，苍天啊，大地啊，这是怎么了?!

根据世界卫生组织2010年的统计，瑙鲁已成为全球最胖的国家，国内97％的成年男性和93％的成年女性处于超重和肥胖状态，近半数瑙鲁人患有糖尿病。

瑙鲁只是现代社会迅速变革的一个缩影，它占地仅21平方公里，人口不足万人，但如果将地域放大到960万平方公里、把人口扩大到13亿，我们有没有感到一丝不寒而栗?事实上，中国的糖尿病流行特点与瑙鲁非常相似，只是还不及它那么严重罢了。作为医学史上的经典案例，瑙鲁人用自己的身体与健康验证了一个事实：高热量饮食+缺乏运动的生活方式显著诱发肥胖和糖尿病、高血脂、高血压的发生，这种情况本成为代谢综合征，由于其巨大的危害性，被称为“死亡四重奏”。

二、死亡四重奏-代谢综合征

肥胖、糖尿病、高血压、高甘油三脂血症等临床疾病的聚集并非偶然。1988年美国著名内分泌专家Reaven发现胰岛素抵抗，并胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三脂血症和高血压统称称为“X综合征”。现在医学界一般说的代谢综合征，就是指Reaven综合征，就是代谢综合症。

由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们的联合作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压)。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，身体超重、血压高、血糖高、血脂高等慢性病症越来越多，许多人对此也习以为常，不当回事。但仔细观察就会发现这些症状往往会同时发生在一个人身上，这并不是巧合，如果同时出现上面几项指标超标，那就可以诊断患上了一种严重危及身体健康，被称为“死亡四重奏”的代谢综合症。

早在60年代，医学专家们就发现了血糖异常和心血管类疾病聚集的现象和危害，并进行了不断的研究，最终提出了“代谢综合征”的概念，并颁布了“代谢综合征”的全球统一定义：

1、中心性肥胖(我国男性腰围90cm，女性85cm不同种族腰围有各自的参考值);

2、合并以下四项指标中任二项：

⑴甘油三酯水平升高，大于1.7mmol/l，或已接受相应治疗;

⑵高密度脂蛋白-胆固醇水平降低：男性小于1.03mmol/l，女性小于1.29mmol/l，或已接受相应治疗;

⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;

⑷空腹血糖升高，大于或等于5.6mmol/l，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。

我国诊断为此综合征者约占中老年人口的20％-40％。我国北方居民的患病率高于南方，城市居民高于农村居民;随着年龄的增长，代谢综合征的患病率逐渐增加。

由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，多种危险因素聚集的危险大于仅有一种危险因素，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧，使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压)的名称也由此而来。

肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。

三、应该怎么办?

对代谢综合征更重要的是预防，特别是对经常应酬、长期静坐、心理压力大的都市白领们，更要从现在开始加强体育锻炼，改变吸烟、喝酒、暴饮暴食、睡眠不足、很少运动等不良的生活方式。对一些高危个体，如体重已经超标，或有高血压、糖尿病家庭史的，应该从儿童或青壮年时期就要调节饮食，控制体重，坚持锻炼。因为现在做到代谢综合征的早期诊断还是有一定困难的，除非个体已经出现明显的症状，否则待到确诊疾病时往往已发展到不可逆的阶段。

如今，瑙鲁的磷矿已近枯竭，国家经济趋于崩溃，谁也不知道，瑙鲁人明天的命运与健康会是怎样。但是作为我们，是可以把握自己的健康的，控制饮食、增加体育锻炼和精神协调，贵在坚持!