肩周炎如何诊治

肩周炎又称为粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3：1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退.功能逐渐恢复，疾病自愈。

病因至今不清楚，一般认为与下列因素有关：

1)由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限。

2)因上肢骨折、颈推病等使上肢固定于身旁过久。

3)肩关节周围软组织的退变。

一、症状与体征

慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及关节活动随碍。疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。

肩前、后方、三角肌止点处有压痛。当肩关节外展、外旋、后伸时疼痛加剧，可见肩部肌肉萎缩, 有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障 碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。

二、x线检查

可无明显异常。

三、非手术治疗

肩周炎是慢性病，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应该使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次.口服其他消炎痛类药物。压痈局限者可用1％奴佛卡因+醋酸氢化可的松局部封闭.一周一次.共2--3次。

理疗或热数有别于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩、不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内，积极有计划的进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻。