78岁两婆婆心脏同病同“搭桥”

?冠状动脉堵了，从身上取根血管绕个道走，就像家里水管坏了，再接根水管。如今，心脏搭桥已成为各大医院心胸外科的常规手术。巧的是，最近在武汉市中心医院心外科病房，住进两位78岁的婆婆，一胖一瘦，都得搭桥，手术方式却不尽相同。

较胖的这位鲁婆婆很乐观，“我已经超过平均寿命了，剩下的都是尚主任帮我多赚的。”她乐呵呵地说，自己平时身体不错，半年前胸口有点疼，走路心慌，开始以为是胃病，没当回事，后来频繁发作，子女带来一检查，原来是冠状动脉有3处堵塞，支架装不了，只能手术了。

好在鲁婆婆血管等基础条件不错，心外科尚玉强主任慎重考虑，大胆为她选择心脏不停跳搭桥。这有别于传统的使心脏停跳，采用体外循环来给全身供血，对心肺脑等人体重要脏器有一定损害。不停跳搭桥，是在心脏表面装固定器，将手术部位压住，心脏就不会“捣乱”了，再用侧壁钳夹住主动脉壁一部分，再“挖洞搭桥”，有研究表明，不停跳脑中风和房颤发生率都低于停跳者。

瘦婆婆病情更重，堵塞处多，针对这一情况，尚主任选择停跳搭桥，一连搭起4根桥，均平安回到病房。

[专家点评]

“同样的病，手术不是呆板的，一定要个性化治疗。”尚玉强认为，冒进和保守都不可取，适合病人的才是最好的。

搭桥手术如旧城区改造，需要立体化建设解决交通问题，通过多根生命管道更好的解决冠脉血供。手术首先要确保病人的安全。其次才是效果。如果一味采用不停跳的手术方式，导致某些干道的交通问题解决不力，相比介入支架的治疗就不存在任何优势。