弱视治疗有什么原则？

治疗弱视的年龄越小，效果越好。最好可从1-2岁开始治疗，难治性弱视，如果超过6岁才治疗，很难治到1.0以上。3-6岁是治疗弱视的黄金时期，超过12岁基本无法治愈。

配镜

1、凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。因为难治性及难愈性弱视的视力提高通常非常困难，只要有助提高视力，即使作用轻微也应尽量利用；

2、高度远视伴有调节性斜视时，配镜应优先考虑眼镜的增视作用，其次才考虑矫正斜视的作用。 可试戴镜矫正2～3个月，如眼位正常, 应即时减去200~300度以促进视力增加。如眼位仍偏斜，也应降低200度左右配镜，先促进较好的那只眼视力增加，暂时放弃斜眼的矫正。因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度，甚至无效(7岁以上几乎不能再治愈)，而调节性内斜视，不论在哪个年龄，只要充分松弛调节即可以矫正斜视。当然，如果能确保不妨碍视力提高的同时，在6岁前矫正眼位，对建立、完善立体视功能非常重要；

3、高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小，即镜片尽可能靠近眼睛，可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。方法是用较硬的金属架，调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离；

4、水平性眼球震颤者：远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫，而近视性散光可以足度矫正。同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性，如能配隐形眼镜，效果更好，因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高；

5、高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2mm，上下移位不得大于1mm，以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制，从而妨碍视力提高。

盖眼

应该强调，只有在一只眼为健眼(0.9或以上)，另一眼视力低两排以上时才能盖住健眼。因为难治性弱视的视力比较难提高，如果好眼视力未达到0.9以上，为了治疗差眼，就把好眼盖住，可引起好眼视力不增加，造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。故对双眼视力相差较大的难治性弱视，应优先治愈视力效好眼，随后才能盖住好眼(健眼)治差眼，如此可以确保今后至少有一只眼视力是正常，而不会太大影响日后生活、学习。

注意事项：

1、视觉发育存在关键期，过了关键期，治疗效果很差，因此一旦发现孩子 存在弱视，要立即进行弱视训练。有些家长怕影响孩子学习或自己的工作，而把弱视训练往后推一推的想法是十分错误的。

2、当弱视患者的两眼视力相差较大时，在进行弱视训练时必须遮盖视力较好的眼睛。

3、弱视儿童必须配戴合适的屈光矫正眼镜。弱视训练是无法改变患者的屈光状态的。

4、弱视训练是一个长期的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。因此选择儿童比较感兴趣的训练方式至关重要。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等不足，很难让孩子持之以恒的训练，影响 治疗效果。而电脑多媒体技术具有形式多样化、训练情趣化等传统方式所不具有的优势，选用有关弱视的多媒体训练软件应该是比较明智的选择。

5、弱视治愈后，一般需要一到两年的随访期。随访期内，患者要定期到医院复查。一旦发现视力减退，可使用原先的弱视训练方式训练一周，一般视力都又会有提高，若无提高，请找有关专家进行进一步的诊断和治疗。

6、注意将家庭训练和医院训练有机结合起来。由于弱视训练必须每天进行，不宜间断，因此受客观条件的限制，不可能每个患儿的每次训练都在医院进行，适当在家中进行训练是必须的，也是治疗效果的重要保证。一般在新训练的初始 阶段，到医院直接在医生或视光师的指导下进行，待孩子对训练目的和方法比较

理解后，可将训练转移到家中继续进行。

7、弱视训练的最终目的不是弱视眼视力的提高，而是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，很难保证弱视眼视力提高后不发生减退。因此在弱视眼视力提高到与优势眼视力相差不超过 2 行时，应及时进行双眼视功能的训练。