冠脉搭桥手术的适应症

接受搭桥手术有一定的手术适应症，自1967年世界上第一个开始采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病以来，冠状动脉搭桥手术已成为治疗冠心病的主要方法。其近期和远期效果已经获得世界范围内大量病例和长时间随访的证实。搭桥手术主要的原则示最大可能的改善心肌缺血，减少患者的风险。

目前冠状动脉搭桥手术的主要适应征:

(1)左主干病变，狭窄病变大于50％。

(2)对等同于左主干病变，即左前降支近段及左回旋支近段明显狭窄(≥70％以上)应选择搭桥手术。

(3)合并糖尿病的两支以上血管病变，尤其是两支血管病变伴有前降支近段狭窄。

(4)三支或多支血管弥漫性病变，伴有左心功能减退，应行搭桥手术。

(5)单支血管病变尤其是前降支或右冠状动脉近段长段病变。

(6)急性心肌梗死伴有心源性休克。

(7)合并需要外科手术治疗的心脏机械并发症如腱索断裂二尖瓣返流、室间隔穿孔或合并室壁瘤者。

(8)稳定型心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛;心梗后心绞痛;无Q波型心肌梗死。

(9)部分介入治疗失败或出现肋急性并发症者，如严重的冠脉损伤等。

(10)搭桥术后心绞痛复发再次搭桥手术。

总之：搭桥手术基本适应证是心肌缺血症状内科治疗未能控制的患者，一般而言病人症状严重缺血范围越大，狭窄程度越重，搭桥效果越好。

若冠状动脉病变呈弥漫性远端冠状动脉无法搭桥手术，严重的心脑肺肝肾功能不全不能耐受手术创伤打击者为手术禁忌症。