Target Cui靶点技术 治疗强直性脊柱炎

超微针镜诊疗技术是以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导的微创诊疗技术，该技术融合了现代医学的超微针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新技术。技术设备包括电子成像系统、光学成像系统及多项专利医疗器械，临床适用于大部分的关节、脊柱及其它软组织疾病。由盲视操作转变成可视操作，让治疗更准确，在诊治强直性脊柱炎方面起到重要作用。

一、超微针镜系统简介

1、超微针镜设备主要构成

超微针镜主要包括可视操作设备和针法手术器械。可视操作含内窥镜、冷光源、导光束、通道及液体回压系统、监视器、数码影像系统等。针法手术器械计20余种，包括微型针具，可拆卸针柄，特殊操作器具，钳剪类，用于针法操作的通道约近10种，可根据具体情况选配。

内窥镜部分采用德国工艺及原材料加工，蓝宝石镜片牢固耐用;光学性能优良，分辨率较高，镜下清晰，视野广，图像明亮饱满，变形小，景深、焦距调节较方便。视角为0°。直径分别为2.0mm、工作通道为1.0mm，(通道内可下2、3、4号针刀以及视频)可浸泡、熏蒸消毒。数字图像处理系统包括摄像头和控制主机，摄像头具有较高解析度，传导性使较好，摄像系统产生的图像清晰，可实现内窥镜手术的摄像和监视，配置1/2英寸CCD，清晰度500线;通过Y/C传输系统将图像传输到录像机和监视器上，方便手术操作和记录手术过程。

2、超微针镜诊疗系统特点

2.1 微创操作：所有的超微针镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。与关节镜治疗术式不同，关节镜治疗通常要在手术部位开3个或3个以上通道以方便操作，治疗过程中以剪除或剥削损伤的粘膜、软骨等组织为主，创伤相对较大，恢复时间相对较长;超微针镜在治疗时针对疼痛骨科的特点，切口小于0.5cm，最多开通2 个通道，有时一个利用通道也可完成整个诊疗过程，在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。术中创伤相对较小，术后第二天即可进行功能锻炼。

2.2 可视操作：超微针镜诊疗技术利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少了手术的危险性、提高了手术的成功率。比如脊柱的侧隐窝松解术，作一约0.3-0.5cm厘米左右的切口，监视器观察下置入操作通道到达椎板间隙，避免直接穿刺，将复杂且危险的操作变得简单安全。

2.3 操作简化：由于切口小、损伤少，术中一般不需做驱血和加止血带处理，避免了缺血造成的术区伪像。操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化。

2.4 靶点精确疗效肯定：对于难治性强直性脊柱炎等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时以及僵硬时，利用超微针镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状，解除关节僵硬，回复各个关节功能，并且能够避免破坏正常组织。超微针镜技术采用局部麻醉，住院时间短。

强直性脊柱炎关节病理改变：

(1)滑膜炎：滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变，显微镜下可见到炎变的滑膜组织增生肥厚，绒毛形成，小血管周围浆细胞和淋巴细胞浸润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质，造成关节肿胀疼痛;可以释放多种酶类，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节破坏。病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、颞颌关节、肋横关节、肋椎关节、胸锁关节、胸骨柄体关节、耻骨联合也常被累及。

(2)韧带、肌腱骨附着点的炎症

这是强直性脊柱炎带有特征性的病理改变，即在韧带、肌腱及关节囊附着部位发生无菌性炎症，炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中，受炎症的刺激，骨质生成过多，新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处，而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸，形成违带骨赘。这种有特征性的肌腱端炎症，多见于坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合、髂骨嵴、股骨大转子等处。

(3)骨质增生和骨质融合

强直性脊柱炎的晚期，受累关节骨质增生日益明显，医|学教育 网搜集整理尤以关节囊和韧带的钙化或骨化十分突出，最终受累关节间隙完全消失，而发生骨性强直，这种骨性强直常发生的骶髂关节、脊柱及髋关节，较少发生于膝关节和踝关节，发生在脊柱的这种改变即形成X线片上竹节样变的病理基础。

超微针镜操作

2、 操作体会：超微针镜诊疗操作切口小，副伤害小，术中出血少，一般均可在局麻下进行，不需输血及加用止血带，治疗时可通过管道向关节内注入生理盐水(含正清风痛宁等注射液)使关节腔扩张(盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右)，保持术野清晰。常规消毒、铺巾后，先在皮肤切一0.5cm左右小口，然后用和超微针镜直径配套的套管针穿刺，拔去锐性闭塞器，换以钝性闭塞器，将超微针镜插入关节腔内，调整术野，按顺序进行观察。以膝关节为例，顺序如下：髌上滑膜皱襞-髌股关节-内侧隐窝(内侧的内壁、髌内侧滑膜皱襞、内踝的隐窝面)-内侧的胫股关节(内侧半月板、股骨内踝前下面及相对的胫骨关节面)-再至髌上囊-外侧胫股关节(外侧半月板、股骨外踝前下面及相对的腔骨关书面)-外侧隐窝(外侧的内壁、股骨外髁的隐窝面、肌健)。以上所见可以照相或录像。边观察边对损伤组织进行剥离、松解、切削等治疗，同时持续以含中药注射液的生理盐水进行关节腔灌洗，最后可作活体组织检查，洗净后排尽充盈的液体，可留置配制缓释剂，拔出套管针，缝合皮肤切口。

超微针镜检查治疗后12～24小时内，有沉重感和轻度疼痛，以后逐渐消失。部分患者出现反应性积液，这与原有病变相关，一般2～7日内消失;若诊疗组织范围广，可能引起出血;，镜视下手术超过2小时，可能产生类似外伤性关节炎的症状，但短时间内可消失。术后24小时内要避免剧烈活动，24小时后可进行功能恢复性活动。

在滑膜炎以及韧带、肌腱骨附着点的炎症时期：Target Cui 靶点 超微针镜的松解可以达到95％以上，在强直性脊柱炎的晚期，超微针镜配合钬激光同样可以达到满已松解，。超微针镜诊疗技术在中医外治中引进了现代医学的关节镜技术并加以改进，将外治可视化、微创化，是临床诊治强直性脊柱炎骨病疑难重症的又一利器。该方法是清华大学崔志强主任，经过长期实践的结晶。