急性白血病异基因骨髓移植的疗效

异基因骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现，这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析，AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后，3年无病生存率可达50％左右；而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27％。

BMT疗效受多种因素影响，主要有：

1、异基因骨髓移植时机选择：第一次缓解BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21％±11％，5年无病存活率46％±9％；第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56％及22％。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL，对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：

（1）年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞50×109/L；

（2）有中枢神经系统白血病；

（3）T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；

（4）对AML患者，初诊时白细胞计数75×109/L，或为M4，M5患者，预后差。

3、患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大，因此，对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。