抗精神病药物对怀孕有什么影响？

随着社会压力越来越大，精神疾病的发病率逐年上升。大多数精神疾病发病于青壮年，发病时往往处于人生的黄金时期，很多病人在接受治疗的同时，面临结婚、生育等人生的关键事件。对于服用抗精神病药物对生小孩是否有影响，是患者经常考虑、医生经常被询问的话题。为了孩子健康而放弃用药，可能会导致病情复发;为了巩固治疗延迟生育，可能会错过“生育的黄金期”，因此，怀孕期间是否继续用药，或者是用药期间能否怀孕，成了一个两难的选择。

美国最早对药物对怀孕的安全性做出分类分级。分为ABCDX五级，依次是：

A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类;

B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料;或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实;A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用;

C级：动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料;这类药物的选用最为困难，很多常用抗精神病药物都属于此类;

D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定;C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物。

精神科常用药物中，多数药物属于C级，有一些是属于D级或X级(如：丙戊酸钠、碳酸锂、阿普唑仑苯二氮卓类等)。服药期间能否生育，对男性而言，用药与否对胎儿影响相对较小。妻子怀孕后可以继续用药，怀孕前如果用药计量较小、药物安全性较高(C级以上的药物)，可以不用停药。

对于女性而言，如果年龄偏小，如30岁以内，建议“先治病、后怀孕”;年龄较大，怀孕意愿迫切的，首先考虑药物安全性，在医生的指导下停用或调换安全级别低的药物为安全级别更高的药物。停药到怀孕最短时间建议一个月+药物的5个半衰期(一个生理周期+5个药物半衰期的时间)。如果不得不用安全级别很低的药物(如X级)，强烈建议不要怀孕，否则对胎儿造成不良的影响，回过头对孕妇的心理和身体伤害更大。

同时，想提醒面临这种选择的病人注意，精神疾病没有得到有效治疗的时候，不建议怀孕。因为怀孕期间体内激素水平的改变、生活环境及生活节律的改变，可能会增加孕妇的心理负担，导致精神疾病的加重。