骨科内植入物系列之一:人工关节

外科植入物中的骨关节假体(俗称人工关节)是主要用于治疗畸形、退行性病变导致的疼痛或功能丧失等骨关节疾病晚期的生物材料制品。迄今已研制出膝、髋、肘、肩、指、趾关节假体，尤其是人工髋和人工膝关节置换手术日益普遍，其临床效果显著，极大地提高了大众的生活质量。

怎样选择一个合适的人工关节 ?

众所周知，人工关节置换术的成功与假体材料的合理选择密切相关，人工关节材料的选择直接关系到人工关节在人体内是否能真正解除患者的疼痛、提供长期坚强、稳定的关节运行。一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也很大，所以，如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

人工髋关节

其摩擦界面主要有金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、陶瓷对陶瓷及金属对金属等，其各有优缺点。

金属对聚乙烯是目前应用最为广泛的摩擦界面，价格相对低廉，但容易产生聚乙烯磨损颗粒诱发假体松动;

陶瓷对聚乙烯磨损界面磨损程度较前者小，抗冲击力好，目前在国内外已得到较好推广;

陶瓷对陶瓷界面每年的磨损率仅为传统金属对聚乙烯磨损界面的1/10，适用于年轻的、活动量较大的患者，但是其容易碎裂，出现异响;

金属对金属的关节界面在国外应用较多，磨损率最小，但可因磨损的金属碎屑发生金属沉着病，其安全性有待进一步研究。

人工膝关节

其摩擦界面目前主要是金属对聚乙烯。

人工髋关节的固定方式主要有生物型固定和骨水泥固定。对于一些髋部周围骨质量较差的患者(如骨质疏松)或者预期寿命较短的年老患者可考虑使用骨水泥固定，而对于大部分年轻的、骨质量较好的患者建议使用生物型假体进行固定。生物型假体能够自体骨能够长入达到良好的固定，且生物型假体翻修时取出较为容易，骨量丢失较少。

人工膝关节假体固定也同样有骨水泥固定及生物性固定两种方法，但目前主流的固定方式是采用骨水泥固定，循证医学已证明其临床疗效确切。