根治心房颤动 享受无颤生活

心房颤动（房颤）是临床上最常见的的心律紊乱之一，在一般人群的总患病率在0.6％，成年男性为2.2％，女性为1.7％，我国现有房颤患者约1000万，占住院心律失常患者的1/3。心房颤动时病人会感到心跳不规则，通常说“心脏乱跳”伴有心慌；房颤会使心脏功能下降，心输出量下降35％左右，容易诱发心力衰竭，房颤会使心房里血流缓慢，血栓形成因子释放，促成血栓形成，若血栓脱落，就发生血栓栓塞病，特别多见为脑栓塞（脑卒中）。其发生率为常人的5倍以上，占所有脑卒中患者的1/5，因此房颤有较严重的不良后果，故备受病人和医生的重视。

房颤可呈阵发性，出现房颤可几秒、几分钟、几小时甚至几天，一般不超过七天，能自行恢复窦性心律，但阵发性房颤会经常发作，且能越犯越频，甚至一日多次发作，每次房颤的时间也会越长，这就是阵发性房颤。另一种为持续性房颤,房颤期间可用药物或电复律治疗而恢复正常心律,但这不能根治,房颤还会再发生,即所谓房颤复发。如果任何措施不能使房颤停下来恢复窦性心律,就叫做永久性房颤。房颤的原因除风心病,冠心病,高血压心脏病,心肌病外,还有很多病人找不到器质性心脏病证据。

房颤治疗的目的主要是保持心功能和防止血栓栓塞。阵发性房颤发作时,心率又较快,可用静脉注射心律平110-140mg,多数可恢复窦性心律,其后可用可达龙(每日0.2g)口服或服用心律平(150mg,一天三次),减少发作,但不能根治。持续性房颤的治疗可用药物或电复律来终止房颤使之恢复窦性心律,并用药物帮助维持,但从长远看,多数病人还是要复发的。持续房颤另一治疗方法就是用地高辛或/和用β受体阻滞剂把心室率控制在正常范围,同时服用华法令或阿斯匹林预防血栓。华法令效果好,但应检测凝血指标(INR)最好在2.0左右。复律与控制心率哪种办法更好?目前尚无统一定论,医生可根据病人的具体情况而酌情商定,对永久性房颤要认真控制心率及预防血栓,其方法如上述。

人类与房颤抗争已近百年,人们在探索中逐渐认识到发生房颤的机理有二条,一条是心房肌的某一点局部(局灶)有快速的发生电激动发动了房颤,另一条是心房内有多个小的电激动反复活动的通路(多小波折返)。临床研究的实践证实以上两种理论的正确，并进一步认识到，阵发性房颤的发作与维持主要和肺静脉、上腔静脉、冠状窦驱动有关，因此导管消融相关部位可以根治房颤，而持续性和永久性房颤还需要对心房进行基质改良，增加消融径线，同样可以根治房颤。该方法主要经周围静脉导入特殊导管（通常直径2－3mm）至心脏（通常是心房和肺静脉的连接部位，及左右心房），这些部位也是房颤的病灶所在部位，然后发放一定的能量，进行消融，从而达到根治房颤目的。利用这种方法在全世界已有数万病人成功地接受了治疗,获得了根治房颤的效果。导管射频消融使根治房颤成为可能，目前已成为临床房颤根治治疗一线治疗措施。

房颤虽然有许多治疗方法,如用药物可减少发作,但不能根治,而导管射频消融可使很多病人祛除房颤发作之苦,也使病人不再经历慢性房颤长期药物治疗和预防血栓之累。我们医院近2年来已经为许多病人进行了治疗,这种技术日渐成熟,成功率不断提高, 阵发性房颤射频导管根治术单次成功率约75-80％ ，二次以上达90％以上，持续性房颤单次成功率约60％ ,二次以上达80％ 以上。这一新技术为房颤病人带来了希望和福音,也必将为更多病人造福。