小儿脑瘫的评估与治疗

目前国际上，针对小儿脑瘫的治疗已形成了不少的流派，本中心在综合了国外的各种现代康复治疗技术，结合我国的传统医学和多年脑瘫康复的实践经验，摸索出了一整套行之有效的治疗方案：根据患儿病型、病情、年龄等不同情况，借助医院先进的康复设备和技术水平，对其进行综合的康复评定和功能检查；设定切实可行的康复治疗目标；然后制订个别化的康复治疗方划；由专业的康复治疗师进行‘一对一’的康复训练，还包括指导和培训家长进行家庭康复训练。采用中西医结合治疗与家庭康复相兼顾的综合治疗措施，灵活运用各种治疗技术，融会贯通，促进患儿身心的全面的发育。

治疗技术：

1、传统的康复治疗技术：

1）维持关节活动度的运动疗法 2）增强肌力的运动疗法 3）增强肌肉耐力的运动疗法 4）增强肌肉协调能力的运动疗法 5）恢复平衡功能的运动疗法 6）恢复步行功能的运动疗法 7）增强心肺功能的运动疗法

2、现代康复治疗技术：

1）英国Bobath疗法　2）美国 Rood疗法　3）美国PNF疗法　4）德国Vojta疗法　5）日本上田法 6）Doman法 7）匈牙利引导式教育（Peto疗法） 8）感觉统合训练

3、中医传统康复治疗技术：1） 针 灸　2）推拿　3） 拔　4）刮砂　5）刺络　6）中药薰蒸

而这其中应用最广泛的是Bobath疗法、Vojta疗法、上田法、引导式教育和感觉统合训练，这五种方法各自创立了独特的康复治疗体系，虽有相似之处，但也互有差别，每种方法的侧重点和优势不同。我们坚持“以病人为中心”，开阔思维，不拘泥于各种治疗体系，根据患儿的实际情况，综合协调地运用各种治疗技术，优势互补，制定出一套切实有效的治疗方案，才能使患儿得到最大限度的康复。

评估方法

1、运动功能障碍的评定 在发育方面：远城寺式儿童发展检查表。在粗大运动方面，选用国际上广泛使用，建立在ＩＣＦ理论基础上的粗大运动功能分级系统（GMFCS）进行分级，粗大功能活动量表（GMFM）进行功能评定。在精细运动方面，选用手功能分级系统（MACS）进行分级，精细动作功能量表（FMFM）进行功能评定。其他的检查还包括有肌张力测定，关节活动度的评定；肌力的评定；平衡功能的评定；协调功能评定；步态分析等。

2、特殊感知觉障碍评定 选用儿童感觉统合能力发展量表。

3、 智能障碍评定 学习能力的测试选用改编的希―内学习能力测试量表（H-HTLA）。

4、语言功能障碍的评定 采用汉语沟通能力发展量表（PCDI）进行评定，其次为Fren-chay构音障碍评定法。

5、功能独立性评定

6、足底压力测试系统

治疗项目：

1、现代康复：运动疗法 作业疗法 言语疗法 感觉统合 认知疗法 关节粘连传统松解法 小组课

2、中医疗法：针灸 推拿 拔　刮砂 刺络

3、理疗： 生物反馈 脑循环 中药薰蒸 痉挛肌治疗 经络导平 儿童水疗

4、药物治疗：神经生长因子 神经节甘脂 A型肉毒毒素注射

5、辅具：踝足矫形器 矫正鞋 矫正垫 内收肌矫正支具 斜颈脊柱侧弯矫正支具 绑腿