消化内镜在儿科有哪些应用

现今的麻醉胃镜检查技术，可解决那部分年幼不合作患儿的内镜检查问题。从我院内镜检查的经验来看，学龄儿童的内镜检查基本上同成人;学龄前儿童及幼儿绝大部分术前适当镇静的情况下可完成诊疗，个别需麻醉的情况下才能按成。

(一)小儿胃镜内镜诊疗的适应症

1、吞咽困难或吞咽疼痛：应排除到口咽或食管疾患。

2、原因不明的呕吐：应除外消化系统疾患引起的呕吐。

3、原因不明的胸痛：在除外心、肺部疾患后，胸痛多见于食管的炎症或溃疡，其胸痛特点常伴随进食而发生。

4、原因不明的腹痛：是儿科临床常见的症状，涉及到的范围较广，有功能性的，也有器质性的，胃镜对确诊十分有利。

5、上消化道出血：其原发病除全身性疾病外(例如血液系统疾病或严重的感染性疾病)，来自消化系统的出血多来自食管、胃、十二指肠的急慢炎症、消化性溃疡、门脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血，以及血管瘤，过敏性紫癜等。

6、吸收不良和慢性炎症性肠病：临床上常碰见一些难治性腹泻或吸收不良的患儿，这类患儿一般表现为病史长，发育、营养状况欠佳，用常规检查方法很难找到病因。这类病例适合于做内镜检查，可观察上消化道的黏膜状况，同时可以从食管，胃和十二指肠，乃至空肠近端取黏膜活检，做病理组织学检查。

7、误吞腐蚀剂：可以预测愈后。

8、内镜治疗：如取消化道内异物或蛔虫;消化道出血止血;消化道息肉摘除等。

(二)上消化道内镜检查的禁忌症和并发症

1、禁忌症：急性咽炎，重症心脏或呼吸系统疾病，消化道穿孔的急性期，以及全身状况难以承受内镜检查者。

2、并发症：经过近20年的临床实践证明，内镜检查总的来说是一种安全有效的方法。

(三)下消化道内镜(肠镜检查)的应用

1、适应症

1、原因不明的慢性腹泻、粘液便、粘液脓血便。

2、急慢性消化道出血的诊断和治疗。

3、摘除结肠息肉。

4、肠套叠复位治疗

5、X线钡餐造影发现可疑病变。

6、取出异物。

7、结肠术后及炎症性肠病治疗效果的观察等。

2、禁忌症：

坏死性结肠炎、中毒性巨结肠、肛门病变伴有明显疼痛者和全身性重症患者。