消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，使大便呈现黑色。
治疗上要根据出血的部位及性质而定。
临床上黑便最常见于消化性溃疡出血，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，一般情况下出血时要禁食，首先纠正循环障碍及贫血，然后给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，可行急诊胃镜下诊断及止血治疗。
小肠炎症或血管畸形破裂出血也是黑便的常见原因，治疗也是予以抗炎、肠道粘膜保护剂以及内镜下治疗。
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