胆脂瘤型中耳炎

一、概述

简单地说胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型众所周知慢性化脓性中耳炎可分为三种类型：单纯型骨疡型胆脂瘤型其中以胆脂瘤型的后果最为严重。

中耳胆脂瘤是中耳内部结构脱落，上皮长期堆积形成的属于炎症性病变并非真正的肿瘤其组织结构为囊性囊的内壁是复层鳞状上皮囊内充满脱落上皮角化物质及胆固醇结晶囊外侧，以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连因其囊内含有胆固醇结晶故，医学上称之为胆脂瘤但胆脂瘤一旦形成就会越长越大并且持续不断地向四周扩张从;

而造成邻近骨质破坏引起严重并发症如鼓膜穿孔，听小骨破坏化脓性迷路炎耳聋和面神经麻痹等严重者可引起化脓性脑膜炎甚至脑脓肿等，危及生命多次的并发症所以一经诊断是胆脂瘤性中耳炎就必须进行手术治疗。

二、胆脂瘤中耳炎的症状

耳流脓：可长期流脓早期也可能为间断性但一般为持续性脓液常有特殊恶臭味

.听力下降：可表现为不同程度的传导性聋其原因主要我们是鼓膜穿孔和听骨链损坏久之可因损害内耳导致混合性聋

.其他：可因胆脂瘤对周围结构破坏范围和程度的不同引起不同的并发症如耳鸣眩晕面瘫耳后脓肿和瘘管化脓性脑膜炎和脑脓肿乙状窦血栓形成等

三、胆脂瘤中耳炎的诊断

病史：上述病史是医生诊断的重要依据

耳专科检查：包括耳镜检查和听功能检查等可见鼓膜松弛部或紧张部后上份有边缘性穿孔;有时可在鼓膜穿孔处见到鼓室内灰白色鳞屑状或豆渣样物质闻之有奇臭一般有较重传导性聋如病变波及耳蜗耳聋呈混合性

.影像学检查：乳突CT检查是必须的可以明确中耳病变范围是否存在骨质破坏不但是诊断本病的必不可少的重要依据更为制定手术方案和提高手术安全性提供重要信息

四、胆脂瘤中耳炎的治疗原则

.治疗时机和治疗方法：胆脂瘤型中耳炎一经确诊就应尽早手术治疗以避免发生并发症目前缺少有效的药物治疗

.手术治疗的目的：最基本的目的也是最重要的目的就是尽量彻底清除病灶解除胆脂瘤对身体健康的危险停止流脓恢复耳内干燥的环境;如果医生技术水平和设备条件许可则应达到更高的要求尽可以保留或修复听力作为病人应尽可能到条件好的医院找水平高的医生为自己做手术

.手术方式的选择：高水平的医生肯定会尽量选择改良乳突根治术以便彻底清除病灶和听力重建病变严重者则进行乳突根治术并在此基础上植入人工听小骨修复鼓膜争取一次完成手术如果病变很重也可以在一年技术后施行二期手术重建听力。