人工膝关节表面置换术完成后怎么办

使用新膝关节的独特之处

您会感到切口旁有少许麻木，手术关节有少许僵硬，特别在作过曲活动时。改善膝关节活动是膝关节置换术的目的，但要恢复全部活动是不易的。膝关节置换术后，大都份病人的膝关节可基本上伸直，并可上下楼梯及坐椅子和从椅子上站起来，跪地动作则会感到不适，但不会有伤害。偶尔您在曲膝或行走时，可感到有金属对塑料的轻微接触声，这种异常会随着时间而减轻。与术前的疼痛与活动障碍相比，大多数病人会感到这点不习惯算不了什么。

人工膝关节会激活飞机场和某些大楼的安全系统，如警报器，请告诉安检人员，您装有人工膝关节。

术后您必须注意下列事项：

参加日常的轻量活动，以保持您新膝的力量与活动度；特别注意不要跌跤和受伤，人工膝关节病人再次骨折就必须要再手术；看牙科时，要对医生讲您装有人工膝关节，在每次口腔手术前，服用抗生素；身体其他部位有感染时，比如扁桃体炎、足癣感染等时，要及时应用抗生素，因为手术后的人工膝关节容易受到波及；经常去看您的骨科医生，定期随访检查并拍X光片。

锻练与活动的指导

有规律的锻练将有助于恢复膝关节的活动度与力量，使您能逐步从事日常活动，获得最佳手术效果。您的骨科医生或理疗师会建议您每日作2-3次，每次20-30分钟锻练及每日2-3次，每次30分钟步行。以下的指导，可使您较好地了解锻练的程序与方法，记住要在理疗师或骨科医生指导下进行。

康复锻炼前的注意事项有：

1、避免膝关节受力过大、过猛，最好清晨完成练习，为白天活动做好准备；

2、练习前30分服用止痛药物会有帮助；

3、练习期间掌握规律的呼吸，活动时呼气，休息时吸气，不要屏气；

4、因人而异，因病而异。如果规定的指标不能完成，可以完成到您认为舒适即可，循序渐进；

5、每次重复之间想着放松肌肉，放松很重要；

完成练习后都会有些感觉，如果不适感超过2小时，应考虑减少练习量或更换练习方式；练习时如果出现手术切口问题，要立即停止并通知医生。锻练活动后，患肢可能会有疼痛及肿胀发生，您可用冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，锻练仍应继续，如有任何问题，问您的骨科医生。

术后早期锻练（手术后3天以内）

进行下列锻练要越早越好，可在术后苏醒室开始，起初您可能感到不适，但这些锻练会加速您的恢复并明显地减少术后疼痛。

1、股四头肌锻练：仰卧，足趾向上，利用伸直腿部动作，然后收紧大腿肌肉，使膝关节紧贴床面，维持5-10秒钟，放松，这样2分钟内可作10次，一直做到您的大腿感到疲劳，休息1分钟后再重复。

2、直腿高举锻练：把腿直放于床上，收紧大腿肌肉，如同作股四头肌锻练一样，在此姿势下，抬腿10几个厘米高，维持5-10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。您可以在坐位时，作直腿高举锻练，把膝关节全伸直，在无支持力下完全收缩您大腿肌肉。重复上述动作，可分阶段持续作，直到恢复大腿力量为止。

3、踝泵动作：在苏醒室中即可开始，仰卧，依靠小腿肌肉，把足部向下压，然后向上曲，每次做2-3分钟，每小时10次，持续做直到您完全康复，整个小腿及踝部肿胀消退为止。

4、伸膝动作：仰卧，在足跟下方，放一个小垫或小枕头，这样，可使脚跟悬空，收缩您的大腿，完全伸直膝部，并力图把膝部后方接触床面，维持10-15秒钟，反复作，直到大腿感到疲劳为止。

5、仰卧屈膝锻练：仰卧，把足底在床上滑动，使膝部曲到不能再曲为止，在最曲的位置，维持5-10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳或膝能全屈为止。

6、坐位支持下曲膝锻练：坐在床旁或坐于椅上，使大腿有依靠，把健足放于手术足后跟处作支持，慢慢地曲膝，直到最曲为止。然后维持5-10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳或膝部能全曲为止。

7、坐位无支持下曲膝锻练：坐在床旁或坐于椅上，尽量曲膝一直到足部可放在地上。把足轻放地上，把上身尽量前倾，以增加曲膝度数维持5-10秒种，再伸直膝部，重复几次，直到腿部感到疲劳，或膝部可弯曲为止。

早期活动

术后不久，您就要在医院病房中开始作短距离步行和进行日常活动，这些早期活动将有助您恢复和协助您重获膝关节力量和活动度。

步行：正确的步行是帮助您膝关节恢复的最好方法，医生会告诉您患肢需负多少重。

上下楼梯：上下楼梯需要力量及调节能力，开始您需要用扶手来支持，每次只跨一级，上楼先用健足，下楼先用患足，记着“上用健足，下用患足”，起先可有人帮助您，直到您重获足够的力量和活动为止。

进一步的锻炼与活动

　1、站立位屈膝锻练：在步行器或拐杖帮助下直立后，屈膝关节到您能做的极限，然后维持5-10秒钟，再伸直膝部，先使足跟着地，然后再屈，重复数次，直至疲劳。

2、有支持的屈膝锻练：仰卧位，把一块毛巾包在踝部前面，两端向后，由双手抓住，屈膝时逐步柔和地拉紧毛巾，向后拉，来帮助屈膝的度数，维持5-10秒钟，重复数次，直至疲劳。

3、带有阻力的膝部锻练：您可在踝部加少许重量，再作上述锻练，一般可在术后4-6周后进行，先用1-2斤的重量（比如沙袋），逐步增加重量直到您恢复力量。

4、使用锻练自行车座：用此方法锻练，有助您的肌肉与膝部活动增强。调整车座位置，直到伸膝位时您的足部刚刚够及踏脚。先向后踏，当您觉得向后踏动作已很舒服时，再向前踏。当您觉得稍强壮后，再加大踏脚阻力，每日2次，每次向前踏15分钟，逐步增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

5、靠墙膝部锻炼：可背靠墙壁，逐步下滑，直至膝部能屈曲，再站立，重复动作，每次5-10下，每日2次。

术后随访

完成人工膝关节置换术后，相信您已经和手术组医生建立了密切的联系，您积极康复锻炼后人工膝关节功能的理想恢复，不仅能使您重新享受美好人生，也能使医生享受到辛勤劳动后获得成果的乐趣，更为重要的是，医生可以从中总结成功的经验和失败的教训，不断地提高自己的学术和技术水平，更好的为患者服务。达到这一目的的最好途径就是随访，尤其是手术后6周和三个月时的随访。